潰瘍性結腸炎的護理

于紅

潰瘍性結腸炎的護理

于紅

目的分析潰瘍性結腸炎的治療和愈后與臨床護理方法的關聯。方法 把我院多例潰瘍性結腸炎的護理資科進行整理分析，并對所有患者在心理、灌腸、飲食等各方面進行精細護理后，再進行比較護理后的臨床效果。結果患者經過精細的護理后，死亡率為2.9%，得到改善的效率為94.2%，跟治療前相比具有明顯的差異性(P＜0.05)，具有統計學意義。結論臨床護理工作對潰瘍性結腸炎治療能否成功有著至關重要的因素，對愈后作用也很重要。

潰瘍性結腸炎;護理分析;護理方法

潰瘍性結腸炎是一種病因不明的慢性直腸和結腸炎性疾病。結腸的黏膜及黏膜下層為主要病變位置。其主要癥狀表現為黏液膿血便和腹痛，腹瀉，患病時間較長，且病情輕重不同，經常反復發作。此次收集了我院諸多治療潰瘍性結腸炎患者病例臨床資料，以下是治療護理的體會分析［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例都是本院的患者。一共40例，女18例，男22例，年齡最大的為66歲，最小的為30歲，平均年齡為39.6歲;患病時間1～15年，平均患病時間6.8年。主要病癥為腹部脹痛、粘液膿血便、大便糖稀不適。通過糞便常規檢查、纖維結腸鏡得到確診，并且排除由肝臟、胰腺等影響胃腸道的疾病。

1.2 方法 治療方法主要以藥物為主，糖皮質激素、免疫抑制劑和氨基水楊酸制劑為常用藥物。運用局部靜脈、口服、灌腸給藥為治療手段。有嚴重并發癥者或藥物治療無效的患者則需要進行手術治療。

2 臨床表現

2.1 消化系統的表現 ①腹瀉：腹瀉的患者輕重程度不同，輕度患者3～4次/d;重度患者每天排便次數能夠達到30余次。糞便質量大多呈現稀水狀或糊狀，并混有膿血，黏液，其中主要癥狀為血性腹瀉。②腹痛：輕度患者型和病變緩解期的患者可能沒有腹痛，或者表現輕度到中度隱痛，有絞痛和彌漫性腹部觸痛的患者為少數。3)其他癥狀：病情嚴重的患者會出現惡心、腹脹、食欲不振和嘔吐等癥狀。

2.2 全身表現 在急性發作期或急性期經常會半有中度或低度發熱情況，重度患者會出現高熱和心動過速。在患病過程中可能會出現貧血、衰弱、消瘦、營養不良和水與電解質平衡失調等癥狀。

2.3 腸外表現 經常會有口腔黏膜潰瘍、關節炎、眼色素血管膜炎、結節性紅斑、溶血性貧血、慢性活動性肝炎等免疫狀態出現病變。

3 護理措施

3.1 一般常規護理 提供給患者良好的住院環境，讓患者盡可能的臥床休息，并讓家屬減少探望次數及時間，穩定患者的情緒。需要了解患者的患病歷史，包括既往史、手術史等，告之患者家屬應該注意的事項。對患者的臨床癥狀情況要嚴密觀察，特別是中毒性巨結腸患者需要密切觀察病情變化，例如皮膚彈性是否有脫水現象，仔細觀察患者的鼓腸、腹痛、腸嗚音等情況，如有情況要立即通知醫生并馬上進行搶救。

3.2 病情觀察 為了解病情的發展情況，要仔細注意觀體溫，腹痛的性質和部位，以及生命體征的變化。若腹痛性質突然改變，需要注意有沒有產生中毒性結腸擴張、腸梗阻、大出血、腸穿孔等并發癥情況。如果腹膜受到刺激和高熱伴腹痛時有可能會發生腸穿孔，要立即通知醫生且幫忙搶救。

3.3 灌腸護理 第一需要給患者提供一個良好的居住環境，病房內要有適宜的濕度、溫度，為防止受寒，灌腸時要注意拉好窗簾，做好保暖工作。為了可以灌入更多的藥液來促進病情的恢復，灌腸前患者要先進行排便，而且排便后使腸腔容量增大，直腸的壓力也相應減少，可以避免排便反射由直腸壓力刺激引起的。這樣對肛門括約肌的刺激強度也相對減少，液體在腸內能夠保留更長的時間。

4 結果

通過臨床的治療護理人員精細、周全的護理，此次的40例患者中已有35例治愈出院，發熱、腹瀉、便血、腹痛等癥狀均有好轉，利用結腸鏡檢查顯示結腸炎已經有所好轉，另外4例仍有輕微的腹痛、腹瀉等癥狀。總有效率高達87.5%，與治療前相比有明顯的差異性，差異有統計學意義。

5 討論

向患者及家屬講述有關潰瘍性結腸炎的知識，正確自我護理和良好的心態對患者控制病情、緩解癥狀、預防復發具有重要性，患者需要自覺地進行自我心理調節和自我護理，對病情的康復有著積極的作用。院方需要為潰瘍性結腸炎患者提供優質的護理條件，降低復發率，提高臨床治愈率。

［1］倫朝霞.16例活動期潰瘍性結腸炎的護理.現代醫院，2012(2)：82-83.

130000 長春市朝陽區醫院

3.4 飲食護理 患者需要食用利于吸攻的食物，要少纖維素又富含營養，質軟、易消化、有足夠熱量的食物，供給身體足夠的熱量，減輕對腸道內膜的刺激，禁止食用牛乳或乳制品。

3.5 健康教育 向患者及家屬講解此病的治療后效果、誘發因素，且讓患者保持情緒穩定。指導要增強體質，才利于病情的緩解。患病期間不能吃油炸食物，烹調各種菜肴要盡可能少油。患者在發作時期，由于不能食用蔬菜，要注意適當補充各種營養制劑。