如意珍寶丸治療眶上神經痛臨床觀察

于晶 于桂梅 于昕航

如意珍寶丸治療眶上神經痛臨床觀察

于晶 于桂梅 于昕航

目的觀察如意珍寶丸治療眶上神經痛的臨床療效。方法 選擇符合診斷標準的眶上神經痛患者96例，口服如意珍寶丸成人每次5丸，2次/d，兒童遵醫囑，每次可口服2～3粒，2次/d，連續服用兩周為1個療程，根據病情輕重可適當增加療程，服藥期間均停用其他藥物。結果接受治療的96例患者總有效率達92.7%，治療期間患者無任何不良反應。結論如意珍寶丸治療眶上神經痛可達到標本兼治，具有療效好，復發率低，無明顯副作用的優點。

眶上神經痛;如意珍寶丸

眶上神經痛是指眶上神經分布范圍內(前額部)持續性或陣發性疼痛，中醫稱“眉棱骨痛”。該病多與以下因素有關：①外傷。②副鼻竇炎。③神經衰弱、屈光不正。④上呼吸道感染。多見于成年人，女性多于男性。表現為一側或兩側前額部持續性或陣發性針刺樣痛或燒灼感，時輕時重，常伴眼珠脹痛，并有不耐久視，畏光，喜閉目，以及閱讀后和夜間加重。眶上神經是全身神經位置最淺表，可以在眶上切跡直接用手觸到的唯一神經，易受風寒刺激而發痛，查體可見眶上神經出口處眶上切跡有壓痛可明確診斷。其病因病機，多于風熱之邪外襲、風痰上犯、肝血不足，肝郁氣滯，頭目失養引發［1］。眶上神經痛為眼科常見病，患者因疼痛嚴重影響生活、工作和學習，我院2010年3月至20012年3月采用如意珍寶丸口服治療眶上神經痛96例，取得良好的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年3月至2012年3月來醫院門診就診的96例眶上神經痛患者，單側36例，雙側60例。男性30例，女性66例，年齡6～76歲，平均50歲。疼痛發作至就診時間2 d～2年。

1.2 診斷標準 所有患者均有眼眉骨痛、眼痛、頭痛甚至惡心、嘔吐癥狀，檢查單側或雙側眶上切跡處有明顯壓痛，局部無紅腫，排除青光眼、鼻竇炎、虹膜睫狀體炎、球后視神經炎、眼外傷、屈光不正、眼眶腫瘤及顱內占位病變等器質性疾病。

1.3 治療方法 如意珍寶丸成人每次口服5丸，2次/d，兒童遵醫囑，每次可口服2～3粒，2次/d，連續服用兩周為1個療程，根據病情輕重可適當增加療程。服藥期間均停用其他藥物。

1.4 療效標準 治愈：疼痛消失，眶上切跡處壓痛消失，停藥半年后無復發。好轉：疼痛等癥狀減輕，發作次數減少，持續時間變短。無效：治療2個療程后癥狀與治療前相比無明顯好轉。

2 結果

本組96例眶上神經痛患者經口服如意珍寶丸后進行系統臨床觀察：第1療程治愈72例，占75%，第2療程治愈9例，占9.37%，第3療程以上治愈8例，占8.33%，第4個療程好轉5例，占5.21%，無效2例占2.08%.療程最短為1個療程治愈，最長為4個療程，隨訪6個月有3例復發，總有效率達92.7%。治療過程中患者未見任何不良反應，提示如意珍寶丸具有良好的治療眶上神經痛的功效。

3 討論

我國醫學文獻中很早就有“頭痛”及“偏頭痛、前額痛”的記載。《張氏醫通》認為：“此乃足陽明胃經絡受風寒，傳入經絡，血凝滯而不行，故有此癥。”根據中醫學理論基理，本病病因和病理應為三陽脈受邪，由于外感風寒濕，內挾痰濁，氣滯血瘀，阻脈絡，上犯清陽所致;也可以由于情志因素導致氣郁化火，火熱風動，風火挾痰上擾，內外合邪，風寒燥火痰濕瘀血于三陽經筋，使痰阻血瘀，氣血凝滯，以上病因上犯巔頂前額，阻脈絡，郁于空竅，不通則痛。

藏醫認為所有的神經性創傷都屬于熱性，是因血和赤巴紊亂，熱邪侵入脈道所致，表現為體熱劇痛、口眼歪斜、神志不清，記憶減退等癥狀，因此，治宜抑風調隆，醒腦開竅，舒筋通絡，清熱除瘟，燥濕化痰［2］。

如意珍寶丸是由30余味藏藥材組成的經典方劑，始載于第司桑本嘉措的《藏醫醫訣補遺》，至今已有500多年的臨床應用史，具有清熱，醒腦開竅，舒經通絡，干黃的功能。用于瘟熱、陳舊熱癥、白脈病，四肢麻木，癱瘓，口眼歪斜，神志不清，痹癥，痛風，肢體強直，關節不利，對白脈病有良效［3］。方中紫檀香治氣血合并之癥;珍珠有消毒之功效;甘草膏治脈病;紅花有活血通絡、瀉火清熱之功效;蓽茇、豆蔻治寒病;肉豆蔻具有祛風的功效;牛黃有除余熱之功效;海金沙、螃蟹有利尿清腎熱之功效。因此如意珍寶丸通過活血通脈、通絡止痛、組織修復三方面同步作用，具有明顯的疏通經絡，醒腦開竅，改善神經調理的功能。經初步臨床觀察，如意珍寶丸治療眶神經痛可達到標本兼治，具有療效好，復發率低，無明顯副作用的優點。據初步統計，如意珍寶丸治療眶上神經痛的有效率達92.7% 以上，已成為藏醫治療眶上神經痛的首選藥物之一，有推廣應用的價值，但其療效機制有待進一步研究。

［1］王凈凈，龍俊杰.中醫臨床病證診斷療效標準.長沙：湖南科學技術出版杜，1993：75-77.

［2］中國醫學百科全書(藏醫學).上海科學技術出版社，1999.

［3］第司桑杰嘉措.藏醫醫訣補遺.青海民族出版社，1991.

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