腹腔鏡與開腹膽囊切除術患者紅細胞免疫指標的比較

潘福安

腹腔鏡與開腹膽囊切除術患者紅細胞免疫指標的比較

潘福安

目的比較腹腔鏡與開腹膽囊切除術患者紅細胞免疫指標水平。方法選取2011年6月至2012年5月于本院進行腹腔鏡膽囊切除術治療的22例患者為A組，同期采用開腹手術進行治療的22例患者為對照組，將兩組患者術前及術后3、5 d的紅細胞免疫指標進行比較。結果A組術后3 d及5 d的紅細胞免疫指標改善優于B組，兩組術后3 d及5 d的這些指標比較，P均＜0.05，均有統計學差異。結論腹腔鏡膽囊切除術對患者的紅細胞免疫功能明顯小于開腹膽囊切除術，患者康復更快。

腹腔鏡膽囊切除術;開腹膽囊切除術;紅細胞免疫指標;比較

近年來隨著紅細胞免疫系統研究的深入，發現其與細胞免疫和體液免疫具有同樣的反應機體免疫狀態的作用，甚至有時其具有更佳的反應作用，其用于手術患者可有效反應患者受創程度及恢復效果、速度等［1］。本文中我們就腹腔鏡與開腹膽囊切除術患者紅細胞免疫指標水平進行比較，現將結果總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月至2012年5月于本院進行腹腔鏡膽囊切除術治療的22例患者為A組，同期采用開腹手術進行治療的22例患者為對照組。對照組的22例患者中，男12例，女10例，年齡25～66歲，平均年齡(47.8±6.1)歲，其中膽囊結石12例，膽囊息肉6例，其他4例。B組的22例患者中，男13例，女9例，年齡25～67歲，平均年齡(47.9±6.0)歲，其中膽囊結石12例，膽囊息肉7例，其他3例。兩組患者的性別比、年齡及疾病種類均差異無統計學意義，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組按照常規的程序進行開腹膽囊切除術，觀察組則采用三孔法進行腹腔鏡膽囊切除術，后將兩組患者術前及術后3、5 d的紅細胞免疫指標進行檢測及比較，于術前1 d和術后的3、5 d患者晨起空腹的狀態下進行采血，采其肘靜脈血大約3.0 ml進行檢測，采用郭峰法檢測其RBCC3bR、RBC-ICR、FEER及FEIR，后將檢測統計所得數據進行相應的統計學處理。

1.3 統計學方法 統計學處理的方面的軟件包選用SPSS 16.0，其中的計量資料進行t檢驗處理，而計數資料則進行卡方檢驗處理，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

術前A組的RBC-C3bR、RBC-ICR、FEER及FEIR分別為(11.26±1.57)%、(13.86±2.21)%、(77.26±5.13)%及(40.26±3.38)%，B組的 RBC-C3bR、RBC-ICR、FEER 及FEIR分別為(11.28±1.54)%、(13.88±2.19)%、(77.28±5.10)%及(40.29±3.35)%，兩組此四項指標比較，P均＞0.05，差異無統計學意義。

術后3 dA組的RBC-C3bR、RBC-ICR、FEER及FEIR分別為(10.22±1.34)%、(14.17±2.26)%、(75.33±4.86)%及(43.16±4.29)%，B組的 RBC-C3bR、RBC-ICR、FEER及FEIR分別為(8.45±1.17)%、(16.35±2.47)%、(72.27±4.36)%及(46.21±4.43)%，A組的RBC-C3bR及FEER高于B組，而RBC-ICR及FEIR則低于B組，P均＜0.05，有顯著性差異。

術后5 d A組的RBC-C3bR、RBC-ICR、FEER及FEIR分別為(14.18±1.93)%、(10.34±1.82)%、(80.27±5.57)%及(36.42±2.98)%，B組的 RBC-C3bR、RBC-ICR、FEER及FEIR分別為(12.06±1.72)%、(12.76±1.94)%、(76.34±5.19)%及(40.59±3.17)%，A組的RBC-C3bR及FEER高于B組，而RBC-ICR及FEIR則低于B組，P均＜0.05，有顯著性差異。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術是臨床中開展率極高的手術方式，其對患者微創的優點廣受肯定，機體的應激性炎性反應較開腹手術明顯較?。?］，且其創口微小的特點也廣受患者歡迎。而對本手術方式對患者機體其他方面影響的研究相對較少，其中對于其對患者的免疫狀態方面的研究近年來雖然有所增長，但是對紅細胞免疫影響的研究相對仍然較少［3-4］。而臨床中較多研究認為紅細胞免疫也是較為有效反應機體的免疫狀態的指標，且有研究認為其較細胞和體液免疫在了解患者的免疫狀態中具有更高的價值［5］。

本文中我們就腹腔鏡與開腹膽囊切除術患者紅細胞免疫指標水平的變化進行比較，經比較顯示，腹腔鏡膽囊切除術患者的紅細胞免疫指標在術后雖見短暫較差狀態，但是在術后5 d即明顯改善，且明顯優于術前，說明患者紅細胞免疫受到不良影響較小，且恢復速度較快。綜上所述，我們認為腹腔鏡膽囊切除術對患者的紅細胞免疫功能明顯小于開腹膽囊切除術，患者康復更快。

［1］ 劉彥，曾志武，高玲，等.圍手術期腸內營養支持對胃腸腫瘤患者紅細胞免疫功能的影響.中華實驗外科雜志，2004，21(5):529.

作者單位:134500吉林省撫松縣醫院外科

［2］ 常大鑫，張澤.腹腔鏡膽囊切除術對紅細胞免疫功能的影響.中國醫藥導報，2008，5(16):40.

［3］ 龔昭，周程，胡思安，等.黃芪注射液對行腹腔鏡膽囊切除術患者紅細胞免疫功能的影響.中國中西醫結合雜志，2006，26(6):568.

［4］ Minutolo V，Gagliano G，Rinzivillo C，et al.Usefullness of the ultrasonically activated scalpel in laparoscopic cholecystectomy:our experience and review of literature.G Chir，2008，29(5):242-245.

［5］ 陳維榮，蔡高陽，王宇紅.腹腔鏡膽囊切除術對機體紅細胞免疫功能和T淋巴細胞亞群的影響.腹腔鏡外科雜志，2004，9(3):168-169.