責任護士與主管醫師聯合查房在糖尿病患者中的應用

李君瑞

責任護士與主管醫師聯合查房在糖尿病患者中的應用

李君瑞

責任護士，聯合，查房，主管醫師

傳統的查房方式是醫師查房與護士查房分開，醫師查完房，開具醫囑，護士遵照執行。為了提高醫療護理質量，為患者提供優質的護理服務，我科自2010年6月開展優質護理服務示范病區以來，施行責任護士與主管醫師聯合查房，取得了良好效果，現報告如下。

1 方法

責任護士協同主管醫師進行晨晚間查房;對于新入院患者與醫師一塊進行體格檢查，同時進行護理評估;對于急危重癥患者，出現病情變化時隨時聯合查房。

1．1 常規的晨晚間查房 每天早晨07:00到崗，與夜班護士床邊交接主管患者的夜間情況，深入病房進行晨間護理，了解患者的睡眠、飲食、心理需求、血糖控制情況等，并進行必要的護理體檢，08:00參與晨會交接班，晨會后與主管醫師(包括三級醫師)一起查房。1、由責任護士向主管醫師匯報患者的飲食、睡眠、心理、病情變化、治療護理措施落實情況等。2、由主管醫師進行體格檢查，詢問患者的治療效果、治療體會，來觀察藥物的療效，評價治療方案的優劣。3、及時與患者溝通，討論患者在飲食、運動等方面的配合情況，對存在的不足及時指導。4、對下一步的治療護理方案與患者及家屬進行溝通交流，履行告知義務。5、和醫師一塊探討護理難點和對疾病有疑問的地方，與醫師就治療護理問題達成共識，護士長、責任護士與主管醫師一起討論重點患者、疑難病例的疑難護理問題、制定與治療措施同步、切實可行的護理計劃。6、責任護士與小組成員一起綜合查房得來的消息，對本組患者中重點突出的護理問題進行討論、分析，制定護理措施、合理安排人力，統籌安排完成當日的護理任務。

晚間查房，在下午下班前，隨同主管醫師一起查房，就當日的治療護理工作完成情況進行了解，查漏補缺，責任護士對重點護理問題進行總結評價，并提出預見性的護理問題，做好交接班。

1.2 隨時查房 對新入院、急危重癥患者，責任護士和主管醫師隨時查房，及時掌握患者的病情變化信息，制定合理的治療護理方案。

2 效果與分析

2.1 責任護士與主管醫師聯合查房，使護士能夠及時了解診療計劃，便于護理計劃的跟進，提高了醫療護理質量和工作效率。

2.2 責任護士與主管醫師聯合查房，對于在治療護理過程中存在的疑點難點有了具體地認識和了解，在與醫師的交流中學到了知識，拓寬了視野，提高了專業素質。

2.3 受傳統觀念的影響，護士一直處于從屬地位［1］，患者對護囑的執行力往往沒有醫囑高，造成了護士與患者溝通時需要反復說，還不一定奏效，聯合查房時由主管醫師協助，使護理措施能夠很好的落實，提高了患者的依從性。

2.4 對新入院患者施行聯合查房，醫護可以同時了解患者的病史、癥狀、體征、護理評估等，避免了以往的醫師護士各自評估各自的信息，讓患者反復訴說病情，反復配合查體。便于信息的整合，也體現了人文關懷。

2.5 由于護士接觸患者的時間更多一些，對患者的心理比較了解，特別是糖尿病患者的心理比較復雜，聯合查房時責任護士與主管醫師及時交流，使醫師能夠準確把握患者心理，與患者有效溝通，使醫療護理措施順利實施。

［1］ 魯楠，張菁．護士對醫護合作的滿意度及其相關因素分析．護理管理雜志，2010，10(9):619-620．

473012河南省南陽市第二人民醫院內分泌科