中風(fēng)患者的中醫(yī)護理體會

曲彩紅

中風(fēng)患者的中醫(yī)護理體會

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目的 探討中風(fēng)患者的中醫(yī)護理體會。方法 對70例中風(fēng)患者的臨床中醫(yī)治療護理資料進行分析。結(jié)果 中經(jīng)絡(luò)以平肝息風(fēng)、化痰通絡(luò)為主，中臟腑以息風(fēng)瀉火、豁痰開竅為主，脫者急選用救陰回陽固脫為主，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 通過中醫(yī)護理對中風(fēng)患者減輕殘障，促進身體功能恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

中風(fēng);護理;中醫(yī)

中風(fēng)病西醫(yī)稱為腦卒中，因本病起病急驟，變化迅速，與風(fēng)性善行而數(shù)變的特征相似，它具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高及復(fù)發(fā)率高的特點，給社會和家庭帶來沉重的負擔(dān)［1］。選取臨床2010年1月～2011年12月收治的中風(fēng)患者70的中醫(yī)護理體會分析如下。

1 臨床資料

本組70例患者，其中男48例，女22例，年齡49～72歲，平均年齡62.5歲。以卒然昏仆、不省人事、口眼?斜、半身不遂、語言不利為主癥的一種疾病。

2 中醫(yī)調(diào)護

2.1 一般護理 中風(fēng)病初期不管病情輕重，必須臥床休息。尤其是出血性中風(fēng)，更要嚴(yán)格臥床休息。一般3 d之內(nèi)，避免搬動，以免發(fā)生再度出血。對于缺血性中風(fēng)，前期腦缺血嚴(yán)重，腦血流量減少，一周之內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息，枕頭要低，禁用冰袋。住室要通風(fēng)透光，忌風(fēng)大光強;光線要弱，忌陰森幽暗。室內(nèi)安靜清潔。床鋪清潔床鋪要經(jīng)常保持清潔、平整、干燥、柔軟。中風(fēng)病神昏不省者，兩天之內(nèi)應(yīng)禁食，避免腹脹嘔吐。病情穩(wěn)定后，可插胃管鼻飼;給予低脂肪，高蛋白流質(zhì)飲食，并予一定量的水分。有消化道出血者，應(yīng)經(jīng)常抽出胃內(nèi)滯留物，抽吸后注入氫氧化鋁凝膠，以保護胃牯膜;或注入三七、云南白藥等止血藥物。有糖尿病史的患者，應(yīng)予糖尿病飲食。有衰竭表現(xiàn)的患者，采取支持療法，給予高蛋白、高熱量、高維生素及低脂肪，增強抵抗力。

2.2 氣虛血瘀型調(diào)護 飲食多食養(yǎng)陰生津清火之品，如綠豆米粥、蓮子粥等。頭暈?zāi)垦Ｕ撸瑧?yīng)觀察血壓的變化，并可服用磁化水。針刺選風(fēng)池、肝俞、太沖、腎俞、太溪等穴，用瀉法［2］。中藥治療益氣活血，通經(jīng)活絡(luò)。補陽還五湯加味，1劑/d，水煎服，2～3 次/d。

2.3 服藥護理 服藥后宜少時休息，觀察藥物有何不良反應(yīng);尤其是峻烈藥物服后，應(yīng)仔細觀察。服發(fā)汗藥后，一般應(yīng)多飲熱水、熱湯、熱粥之類，以助藥力，出汗以后，應(yīng)注意避風(fēng)。服攻下藥后，應(yīng)注意大便排出的情況，并要告訴患者很可能出現(xiàn)一些輕度的腹痛，腸鳴。服利水藥后，應(yīng)注意尿量之多少，尤其是注意進出量之多少，盡可能作好尿量記錄。危重患者服藥后，對其神色、面色、氣息、出汗、二便、四肢溫涼變化情況應(yīng)詳細記錄。

2.4 喘促護理 喘促是呼吸衰竭的危癥。多為肺失治節(jié)，痰火瘀血，氣道失暢，呼吸阻遏所致。吸氧呼吸困難，唇甲紫紺者，立即吸氧，絕對臥床休息，保持呼吸道通暢。祛痰中風(fēng)病神昏，不能咳嗽吐痰，痰阻氣道，影響呼吸，應(yīng)翻身拍背吸痰。

2.5 抽搐護理 抽搐為中風(fēng)病之危象。大多為腦脈溢血，神明失聰;腦府瘀血，元神失司所致。注意保護患者安全，讓患者平放側(cè)臥位，解松衣領(lǐng)，用紗布包裹壓舌板，或竹片、小木板之類亦可，放置于患者上、下牙齒之間，以防咬傷舌體。保持氣道暢通，必要時給予吸氧，隨時吸痰及咽喉中的粘液，防止阻塞氣道而引起窒息。老年中風(fēng)患者，若口中有活動性假牙者，必須及時摘除。以防異物阻塞氣道，導(dǎo)致窒息。保持室內(nèi)安靜，避免外界刺激，密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、面色的變化。

2.6 后遺癥調(diào)護

2.6.1 半身不遂 藥物選用華佗再造丸、大活絡(luò)丹。被動鍛煉，中風(fēng)患者進入病情穩(wěn)定后，即可盡早的開始肢體鍛煉。活動量從小到大，循序漸進，從健側(cè)到患側(cè)，從下肢到上肢，從臥床到坐起，從站立到行走，都應(yīng)攙扶護理，勤鍛煉，勤休息。由于偏癱患者的感覺障礙，大小便困難，吃飯、穿衣、起臥、行走都有一定困難，因此，必須做耐心細致的護理工作，如端飯?zhí)聿耍疹櫞┮拢唐鹋P，攙扶行走，幫助大小便等。

2.6.2 語言不利 中風(fēng)病失語患者，雖失去語言功能，但要注意觀察患者的動作、手勢、眼神、面部表情，藉以了解患者的意圖，以交流思想。患者不能用語言表達自己的思想，使別人無法理解，心情苦悶，急躁易怒，因而要耐心地指導(dǎo)患者表示吃喝拉尿睡的手勢動作。盡早地指導(dǎo)失語患者鍛煉發(fā)言，從單詞到短語，由簡單語言到復(fù)雜詞匯，逐步進展。雖然發(fā)音不清，言語笨拙，但必須熱情鼓勵，決不能嘲笑患者，以免其不再說話，中斷語言訓(xùn)練。

2.7.3 口眼?斜 選用牽正散。針刺風(fēng)池、太陽、下關(guān)、頰車、地倉、陽白、魚腰等。

［1］鄭誠東，等.臨床神經(jīng)病學(xué).哈爾濱:黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社，2002:562-570.

［2］張露凡.中醫(yī)內(nèi)科護理.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，1998:185-190.

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