子午搗臼法針刺金津和玉液穴治療失語癥70例

秦中樞

子午搗臼法針刺金津和玉液穴治療失語癥70例

秦中樞

概念失語癥是由于腦血管損傷使原來已經(jīng)獲得的語言能力受到損傷或傷失的一種語言障礙綜合征。表現(xiàn)為語言的表達(dá)和理解能力障礙，患者意識清醒，無精神障礙，能聽見聲音但是不能辨別和理解;無感覺缺失和發(fā)音肌肉癱瘓，但卻不能清楚的說話或者說出的話語不能表達(dá)意思，使人難以理解。對文字的理解和表達(dá)以及閱讀和書寫也困難，同時，還表現(xiàn)出其他高級信號活動如計算等的障礙。腦血管意外是失語癥的最常見病因，其他包括顱腦損傷，腦部腫瘤，腦組織炎癥，以及Aizheimer病等。目的探討失語癥的治療方法。方法 子午搗臼手法針刺金津，玉液穴治療失語癥。結(jié)果 70例患者，其中5級10例，4級24例，3級20例，2級15例，1級1例，有效率達(dá)100%。結(jié)論 子午搗臼手法針刺金津，玉液穴治療失語癥具有操作簡便、安全有效、無任何副作用一種新的治療手段。

子午搗臼;金津;玉液;語言障礙

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均為本院針灸科住院患者，其中男46例，女24例，年齡50～85歲，平均年齡67.5歲，病程為1月～2年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 采取波士頓失語評定方法和參照《中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管病變》會議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均經(jīng)頭顱CT或MRI診斷為腦梗死或腦出血，患者后期意識清楚，語言障礙，同時伴有肢體功能障礙。

1.3 治療方法

1.3.1 1 取穴 金津，玉液

1.3.2 操作 患者取仰臥位，兩手平放于身體兩側(cè)，取75 mm長，直徑0.35 mm的毫針，直刺入金津，刺入深度10～15 mm，運用子午搗臼手法，即提插捻轉(zhuǎn)相結(jié)合的針刺方法，(子午，指左右捻轉(zhuǎn)，搗臼:上下提插)。反復(fù)施行1 min(頻率20次/min)，刺激強(qiáng)度以患者大聲呼喊為度，取針后，再以上述方法刺入玉液穴。注意進(jìn)針時需助手配合，讓患者舌尖抵上腭，充分暴露兩穴，準(zhǔn)確而快速地刺入穴位，并及時施治手法。隔日一次，10次為1療程。同時進(jìn)行語音訓(xùn)練，聽理解訓(xùn)練，口語表達(dá)訓(xùn)練，閱讀理解及朗讀訓(xùn)練。

1.3.3 療效觀察 療效標(biāo)準(zhǔn)，0級:不能進(jìn)行語言交流，表達(dá)和理解困難，沒有意義的語言或聽覺理解能力。1級:只能說出極少的詞匯，通過片斷的言語進(jìn)行交流表達(dá)，聽覺理解也有限，需要多次重復(fù)方能理解一些簡單詞匯，大部分需要聽者去推測，詢問和猜測，可交流的信息范圍有限，聽者在語言交流中感到困難;2級:能用短句表達(dá)交流，但常有明顯語法錯誤，在聽者幫助下可談熟悉話題，對陌生話題常常不能表達(dá)出自己的思想，使患者與檢查者都感到進(jìn)行語言交流有困難。但能理解簡單、常用的談話內(nèi)容;3級:在僅需少量幫助下或無幫助下，患者可以討論幾乎所有的日常問題，但由于言語和(或)理解能力較弱，使某些談話出現(xiàn)困難或不大可能4級:言語流利，但可觀察到在理解方面有某些明顯的障礙，思想和語言表達(dá)傷無明顯限制，多數(shù)情況下能較好地表達(dá)自己的意愿;5級:極小的、可分辨得出的言語障礙，患者主觀上能感到困難，但聽者不能明顯覺察到。

2 結(jié)果

70例患者，其中5級10例，4級24例，3級20例，2級15例，1級1例，有效率達(dá)100%。

3 典型病例

患者，樵某，男67歲，主訴:右側(cè)肢體功能障礙伴語言不利1月，患者因一月前發(fā)怒后出現(xiàn)左側(cè)腦出血，經(jīng)我院神經(jīng)內(nèi)科治療1月后，轉(zhuǎn)入我科住院治療，現(xiàn)留有右側(cè)肢體功能障礙伴語言不利，語言表達(dá)困難，語速慢，講述時間長不耐煩而自行終止，語言含混不清。用頭針，體針治療肢體功能障礙同時，就用子午搗臼手法針刺金津，玉液穴，按上述的操作方法，取75 mm長，直徑0.35 mm的毫針，直刺入金津，刺入深度10～15 mm，運用子午搗臼手法，反復(fù)施行1 min，刺激強(qiáng)度以患者大聲呻吟為度，取針后，再以上述方法刺入玉液穴。隔日一次，10次為1療程。同時進(jìn)行語音訓(xùn)練，聽理解訓(xùn)練，口語表達(dá)訓(xùn)練，閱讀理解及朗讀訓(xùn)練。治療1療程后，語言達(dá)到2級，再治一療程，語言達(dá)到5級。

4 討論

失語癥屬中醫(yī)風(fēng)痰阻絡(luò)，絡(luò)脈失和，致舌體運動失常，語言不利，或久病腎精虧虛，精血不能上承，舌體失養(yǎng)，致語言不利。《素問.刺瘧》:十二瘧者，……刺舌下兩腺出血不已，刺郗中盛經(jīng)出血，又刺項以下俠脊者必已。配廉泉，風(fēng)府，治舌強(qiáng)不難言。運用子午搗臼手法針刺金津，玉液穴。金津穴在舌下系帶左側(cè)的靜脈上，玉液穴在舌下系帶左側(cè)的靜脈上，兩穴分布有頜神經(jīng)和舌下神經(jīng)，舌下神經(jīng)使舌肌轉(zhuǎn)動自如，同時配合語言訓(xùn)練，對語言表達(dá)起著非常重要作用，因此，針刺兩穴，使舌體靈活，語言自然流暢。

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