中西醫結合治療卵泡發育障礙性不孕60例

李志君

中西醫結合治療卵泡發育障礙性不孕60例

李志君

目的探討中西醫結合治療卵泡發育障礙不孕的臨床療效。方法將60例患者隨機分為2組治療組和對照組各30例。結果治療組受孕率明顯增高。結論對卵泡發育障礙的不孕患者，采用中西醫結合治療可取得較高的排卵率和受孕率。

卵泡發育障礙;中西醫結合;療效

排卵功能障礙是影響育齡婦女最常見的內分泌紊亂的疾病，也是引起不孕癥的常見原因之一。2008～2009年，我們采用中西醫結合方法治療卵泡發育障礙不孕60例，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 所選病例均為結婚1年有正常性生活，未避孕而不孕者，或曾有妊娠而后未避孕連續一年不再受孕者(排除先天性畸形、輸卵管炎癥、多囊卵巢、糖尿病、甲狀腺、腎上腺功能異常)，［1］盆腔檢查無異常，基礎體溫單相或雙相不典型，B超顯示卵泡發育為小卵泡者，60例按診先后時間隨機分為2組，治療組和對照組各30例。治療組年齡20～38歲，平均(29+1.5)歲，原發性不孕18例，繼發性不孕12例;不孕年限1～7年;對照組年齡22～38歲，平均(28+1)歲;原發性不孕16例，繼發性不孕14例;不孕年限1.5～10年。2組病例年齡、病程等一般資料經統計學處理差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．1．1 辯證分型 治療組30例中，腎陽虛型(15例);證見月經后期質稀、色淡、性欲減退，乏力畏寒，腰酸腿軟，舌淡邊有齒印，脈沉細。腎陰虛型(7例):證見月經先期，量少、色紅、口干、手足心熱、舌紅少苔、脈細玄。肝郁型(5例)，證見月經先后無定期，量或多或少，色暗、舌暗、經前期乳房脹疼、脈玄。氣血虛弱型(3例):證見經理少，色淡紅、質稀、頭暈目眩，心悸怔腫肢麻，脈細弱。對照組30例中，腎陽虛型(12例);腎陰虛型(6例);肝郁型(8例);氣血虛弱型(4例)。

1．2 治療方法 用二仙湯加氯米芬治療。二仙湯方組成:仙矛9g、淫羊藿9g、巴戟天6g、黃柏6g、澤瀉6g、當歸6g等十余味藥組成。腎陽虛者加干姜9g、肉桂3g、艾葉9g。腎陰虛者加山芋肉12g、丹皮9g、生白芍9g等。肝郁者加醋柴胡12g、芥穗6g、蔚子15g。血虛者加雞血藤15g、黃芪20g，1劑/d水煎服。經期第五加克羅米芬(廣州康和藥業有限公司)50mg對照組:月經第五日起開始服用氯米芬50mg，口服1次/d，共服5d，3個月為一療程，2個月無效者把氯米芬改為100mg。［2］用法同前，監測卵泡發育情況，同時記錄子宮內膜厚度。

2 結果

2.1 同期卵泡發育及排卵 治療組中有23例周期見卵泡發育并排卵，1例有卵泡發育但不排卵，6例無成熟卵泡發育，排卵率為76.7%;對照組中有21例周期卵泡發育并排卵;9例無成熟卵泡發育，排卵率為70.0%，2組排卵率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 子宮內膜厚度 治療組治療后排卵期子宮內膜6～12mm者24例，＜6mm 7例;對照組治療后排卵期內膜6～12mm 10例，＜6mm者20例。2組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。說明治療組在治療后排卵期子宮內膜同步增長，而對照組在治療后排卵期子宮內膜生長欠佳。

2.3 基礎T(BBT)變化 60例患者治療前BBT均為單相或雙相不典型，治療后，治療組BBT雙相21例，單相9例;對照組13例，單相10例，雙相不典型7例。2組治療后BBT變化比較，差異有統計學意義(P＜0.05)．

2.4 受孕率 治療組服藥后受孕22例，其中服藥1個月受孕4例，3個月受孕 6例，服藥 4～6個月6例，受孕率73.3%;對照組服藥后受孕9例，受孕率30.0%。2組受孕率比較，治療組療效優于對照組(P＜0.05)。

3 討論

排卵功能障礙是引起不孕癥的重要原因之一，西醫認為是下丘腦-垂體-卵巢性腺功能紊亂所致，［3］由于其內分泌系統間的相互作用支配調節育齡婦女和月經的功能失常有關，常規使用氯米芬促排卵，受孕率不高，中醫認為，排卵功能障礙屬中醫學部孕范疇，主要由腎虧、血虛、宮寒、肝郁、氣滯、痰濕等引起，且以前三者為主，腎主生殖，生精，主藏精氣，是生殖發育的物質基礎，只有腎氣充足，精血旺盛，沖任得養，方能滋養胞宮，攝精受孕，沖為血海，任主胞胎，胞宮為孕育胎兒的地方，且胎脈系于腎，身體陽虛致胞宮寒，失于溫煦而致宮寒不孕。肝主疏泄，肝郁氣滯則脅脹痛，乳房脹痛等，肝主藏血，肝的藏血功能障礙，則使血不注于沖任二脈，出現經少或閉經而致不孕。二仙湯中仙茅、淫羊藿、巴戟天具有補腎益精之功效，溫補腎陽;當歸養血活血，知母黃柏滋腎清熱，諸藥合用共湊補腎陽，補腎精調沖任之功效，增強卵巢功能;同時配用氯米芬促排卵，中西醫結合治療，而又無卵巢過度刺激綜合征的副作用，方法簡單易行，易于掌握。

［1］ 樂杰．婦產科學第7版．北京:人民衛生出版社，2008，1:351.

［2］ 張繼華，郭琳如，米路易．中西醫結合不孕不育診療學．北京:人民軍醫出版社，2011，10:90-94．

［3］ 袁耀蕚，盛丹菁．婦產科學新理論與新技術．上海科技教育出版社，1996，12:155-158．

［4］ 喬杰．不孕癥．北京:人民衛生出版社，2006，7:1-16．

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