42例短暫性腦缺血患者臨床診治體會

朱艷玲

42例短暫性腦缺血患者臨床診治體會

朱艷玲

目的總結我院診治短暫性腦缺血的臨床體會，為臨床對短暫性腦缺血的診治提供參考。方法對我院2010年3月至2011年9月治療的42例短暫性腦缺血患者的臨床病歷進行回顧性分析，總結出診斷和治療的要點。結果 42例患者經我院診治后，患者均痊愈出院，且隨訪3個月未復發短暫性腦缺血疾病。結論我院使用的短暫性腦缺血的診治方法具有顯著療效，為臨床診斷和治療提供了參考方法。

短暫性腦缺血;診斷治療;臨床體會

短暫性腦缺血是臨床常見的血液循環系統疾病，臨床上稱為小中風，該病反復發作給患者的語言、感覺及運動系統造成嚴重的損害。隨著醫療技術的發展，臨床對短暫性腦缺血的治療取得了突破性進展，對該病的診斷、治療及愈后的研究已成為臨床研究的主要課題。2010年3月至2011年9月我院收治了短暫性腦缺血患者42例，對其診斷和治療效果顯著，現將總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組42例短暫性腦缺血病患者，其中男25例，女17例;年齡46～73歲，平均58.6歲;病程在1～3年之間，平均病程1.4年;發病時基本癥狀:單側肢體麻木13例;單眼黑蒙2例;雙眼黑蒙3例;感覺言語不利，舌頭發硬者6例;猝然跌倒5例;短暫性全面遺忘4例;具有兩項以上癥狀者10例;發作頻率差距較大，輕者3個月發作1次，重者1h發作3～4次;患者發病時間在5s～30min之間，平均發病15.9min。經入院檢查患者均有一種或多種危險因素，具體危險因素包括:高血壓病、高膽固醇血癥、糖尿病、肥胖及吸煙等。

1.2 診斷依據 對42例患者在發病前后進行心電圖和心彩超檢測，檢測結果顯示患者均無房顫、瓣膜及左房血栓等病變;頸血管超聲檢測結果顯示，42例患者頸部動脈有不同程度的粥樣硬化，且有及軟斑、硬斑、混合斑形成。患者均伴有頸動脈狹窄;對42例患者進行顱腦MRI平掃，檢查結果顯示有22例患者半卵圓中心及雙側基病節出現多發性腔隙病灶。42例患者經檢查均確診為短暫性腦缺血。

1.3 治療方法 所有患者均使用潘生丁片聯合阿司匹林腸溶片進行治療。使用江蘇吳中實業股份有限公司生產的規格為25mg/片的潘生丁片，2片/d，口服給藥;拜耳醫藥保健有限公司生產，國藥準字為J20080078，規格為100mg/片的阿司匹林腸溶片，3片/d，口服給藥。連續給藥10d，同時根據患者病情聯合使用改善循環的藥物。待患者病情穩定后降低藥物用量，按阿司匹林腸溶片，1片/d，潘生丁片，2片/d的藥量進行維持治療。

2 結果

按上述治療方法對患者進行一定周期的治療后進行療效評價。經治療后42例患者臨床癥狀消失，經頸血管超聲檢查，頸動脈病變有明顯好轉。患者出院后跟蹤3個月，未出現短暫性腦缺血復發病例。

3 體會

短暫性腦缺血是臨床常見的疾病，根據癥狀臨床又稱之為小卒中。該病是由于椎-基底動脈或頸內動脈缺血，導致相應區域出現短暫的缺血，而導致典型的臨床癥狀。臨床研究證實［1］，臨床短暫性腦缺血患者發病多在1h內，占所有患者的85%。本組42例患者的發病時間在5s～30min之間，平均發病15.9min，與相關研究數據相符。短暫性腦缺血的臨床癥狀主要取決于病變所累及的血管，導致大腦相應區域的缺血。有文獻報道［2］:短暫性腦缺血發生于頸內動脈系統的占75%;發生于椎基底動脈系統的占20%;其余5%的患者經臨床檢測未發現明顯的病變位置。本組患者中頸內動脈系統占80.9%，臨床表現為肢體無力，麻木;病變于椎基底動脈系統占20.1%，臨床多表現為猝然跌倒。本組42例患者中有22例患者在顱腦MRI平掃檢查中發現半卵圓中心及雙側基病節出現多發性腔隙病灶。由此可知，磁共振技術對短暫性腦缺血診斷具有重要意義。筆者臨床發現，短暫性腦缺血在出現臨床癥狀前，已有腦梗死病變出現。腦梗死是引發短暫性腦缺血、廣泛性腦血管病、腦出血、癥狀性腦梗死、假性球麻痹、癡呆及大面積腦梗死的主要原因，所以臨床診斷應把短暫性腦缺血與無癥狀腦梗死放在同樣的地位。同時在治療短暫性腦缺血時，也不要忽視對無癥狀腦梗死的治療和預防。

［1］ 蘭天宇，鄭春麗．短暫性腦缺血發作60例診治體會．中外婦兒健康，2011，19(6):108．

［2］ 張惠芬，王杏儒，楊建芳．短暫性腦缺血發作70例治療體會．河北醫藥，2008，30(7):1019．

458000河南省鶴壁市鶴煤集團總醫院神經內科

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