新生兒黃疸血清TORCH抗體檢測分析

張玲霞

新生兒黃疸血清TORCH抗體檢測分析

張玲霞

目的探討分析我院住院新生兒黃疸血清TORCH特異性抗體檢測結果，以指導臨床診斷治療。方法對該院黃疸新生兒156例，檢測TORCH-IgM，與對照組80例非黃疸新生兒相比較。結果黃疸患兒TO R C H-IgM陽性27例，IgM抗體檢出率17.3%，且以巨細胞病毒感染最多。非黃疸新生兒TO R CH-IgM陽性3例，IgM抗體檢出率3.75%差異有統計學意義(P＜0.05)。結論黃疸新生兒早期進行抗TORCH抗體檢測，能及時發現病原體，盡早明確新生兒黃疸病因，輔助臨床診療有重要的意義。

TORCH;新生兒;黃疸

TORCH是1971年Nahmias提出的一組易引起胎兒、新生兒和嬰幼兒急慢性感染和小兒致畸、致殘的重要病原體，包括弓形蟲(TOX)、風疹病毒(RV)、巨細胞病毒(CMV)、單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-2)。近年來，有關TORCH感染致新生兒病理性黃疸的發病率逐年增高。現就本院住院新生兒考慮感染所致黃疸156例，檢測分析TORCH特異性抗體，并對其結果和臨床資料進行相關分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年10月至2011年12月新生兒科黃疸新生兒156例，其中男93例，女63例;非黃疸新生兒80例，男37例，女43例。

1.2 方法和儀器 抽取檢測對象靜脈血3ml并分離血清，采用酶聯免疫檢測TOX，HSV-2，RV，CMV的IgM抗體，儀器為北京中石公司的SM-3型酶標儀及北京貝爾生產的酶聯免疫試劑盒。嚴格按試劑盒說明書進行操作，所有試劑均在有效期內使用。

1.3 統計學方法 組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05判定為差異有統計學意義。

2 結果

黃疸組 TORCH陽性率17.3%(27/156)，對照組TORCH陽性率3.75%(3/80)，兩組TORCH陽性率比較，差異統計學意義(P＜0.05)。兩組TORCH抗體檢測結果見表1。

3 討論

黃疸是新生兒期常見癥狀，其中50%的足月兒和80%的早產兒都會出現黃疸，部分可發展成高膽紅素血癥嚴重者可發生膽紅素腦病導致永久神經系統后遺癥［1］。TORCH感染可導致新生兒肝臟代謝功能下降［2］，膽紅素體內淤積，引起混合性高膽紅素血癥，其中間接膽紅素堆積過多，可通過血腦屏障彌散入腦組織而致腦細胞不可逆性損傷。本組資料中顯示156例黃疸患兒TORCH特異性抗體檢出率高達17.3%(27/156)，較非黃疸患兒3.75%(3/80)高，提示臨床上黃疸嬰幼兒是進行TORCH特異性抗體檢測的重點人群，同時說明TORCH感染是導致患兒黃疸發生的常見原因之一。

母親TORCH感染后IgG抗體可持續存在，并可經胎盤傳給胎兒，新生兒早期血清中IgG的水平基本反應了母體的IgG抗體的情況，我國CMV、RV及HSV感染又相當普遍，因而檢測黃疸患兒血清IgG意義不大，故本文僅對新生兒進行抗IgM抗體檢測。因IgM抗體不能通過胎盤，早期新生兒血清中IgM抗體陽性可作為胎兒先天感染或獲得性感染的依據［3］。

巨細胞病毒(CMV)是指一種人類皰疹病毒的，最大的雙鏈DNA病毒，是引起新生兒宮內感染最常見病毒，占新生兒的0.5%～2.5%［4］。CMV是已知胎兒宮內感染諸多因素中最多者，在新生兒經產道感染中巨細胞病毒占60%以上，母親在早期感染CMV對胎兒影響更嚴重。胎兒感染CMV就有可能發生流產、死產、低體重兒、病毒尿癥、先天畸形、缺陷、全身CID導致死亡，智力下降，聽力下降等［5］。并可終生潛伏體內，當機體免疫力低下時，可嚴重復發而致命。本組病例組抗CMV IgM抗體檢測陽性率較正常對照組顯著升高，故CMV感染與新生兒病理性黃疸關系最為密切。

弓形蟲是一種原蟲，廣泛寄生于人和多種動物體內的有核細胞內，是一種人畜共患的疾病。近年來隨著人類飼養寵物的增多，本病發病率有上升趨勢。本組資料檢出1例TOX-IgM，應值得重視。先天性HSV感染絕大多數為分娩過程中感染，經胎盤血行感染少見，故早期新生兒抗HSV IgM抗體檢出率低。本組資料未檢出HSV-2-IgM抗體，可能似在該地區病理性黃疸的致病中無特殊的意義。風疹病毒是一種在人群中廣泛存在的感染因子，是一種RNA病毒，主要經呼吸道傳播，其感染概率與孕齡有關，孕期越早，感染胎兒的機會越多。

因TORCH感染易致胎兒畸形和胎兒期、新生兒期死亡，已引起廣泛關注［6］。且有時1～2年發病，對新生兒生長發育影響較大［7］。因此應引起臨床醫師的高度重視，不僅加強對孕婦的宣傳教育和監測，做好產前檢查，可疑TORCH感染新生兒更應開展TORCH檢測，做到早干預早治療。ELISA法檢測特異性抗體，由于方法簡便，敏感性和特異性均能滿足要求，檢測時間短，其結果可作為黃疸患兒TORCH感染的初步診斷依據。為臨床及時區分黃疸類型，對黃疸新生兒的早期診斷及治療，預防嬰幼兒核黃疸的發生，減少病殘兒的出生率及優生優育都具有重要意義。

［1］ 崔焱，張宇俠，尹志勘，等．兒科護理學．第4版．北京:人民衛生出版社，2006:127．

［2］ 呂慶杰，聞德亮，李冠群，等．小兒巨細胞包涵體病組織中病毒抗原檢測及其臨床意義的研究．中華兒科雜志，1999，38(8):481．

［3］ 方峰，董永綏．巨細胞病毒和巨細胞病毒感染的診斷．中華兒科雜志，1999，37(7):397．

［4］ 周曉云，許植之，趙衛華，等．先天性TORCH感染的治療預后探討．新生兒科雜志，2004，19(3):112．

［5］ Nguyen MT，Camenisch T，Snouwaert JN，et al．The prostaglandin recep-tor EP4triggers remodeling of the cardiovascular system at birth．Nature，1997，390:78-81

［6］ 彭麗，王淑清，遲寶榮，等．新生兒TORCH感染及血清 IL-4、IFN-γ和 TNF-α的變化．吉林大學學報:醫學版，2004，30(6):925-927.

［7］ 周長慧，陳曉理．新生兒TORCH感染狀況的研究．中國廠礦醫學，2005，18(3):288-289.

032200山西省汾陽醫院檢驗科