芻議呼吸內科優質護理服務

劉 娟

南京市胸科醫院，江蘇南京 210029

自2010年起，衛生部在全國衛生系統開展“優質護理服務示范工程”活動，目的是為了進一步規范臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫療安全，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務，達到患者滿意，社會滿意，政府滿意[1]。該院呼吸內科病房自2011年10月起在醫院領導大力支持下，按照優質護理B類病房的要求，開展了“優質護理服務示范工程”活動。經過半年的組織、實施、經驗總結和再調整，該病區的護理質量有了全面的提升，患者與家屬滿意度顯著提高，構建了和諧的醫患關系。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

南京市胸科醫院呼吸內科十病區，優質護理B類病房，設置床位 35張，共有護士14名，均為女性；年齡20~41歲；護齡1~21年；文化程度：本科9人（其中1人為心理學專業本科學歷），大專4人，中專1人；職稱：主管護師3人，護師7人，護士4人；主要收治病種有肺癌、慢性阻塞性肺病、氣胸、哮喘等。

1.2 實施方法

1.2.1 集中學習 轉變思想 在正式實施優質護理服務前1個月，護士長利用每周的業務學習時間集中帶領全體護士多次學習此項活動的活動方案、標準和要求，端正對基礎護理工作重要性的認識，讓護士真正認識到落實基礎護理是護士的本職工作[2]。同時還分批次安排護理骨干參加本市各種有關優質護理服務的學習班，借鑒其他醫院強化基礎護理的經驗，進一步加強護理人員對優質護理服務的認識，認識到優質護理服務并不是為患者洗頭抹身，做陪護，而是要從根本上主動為病人服務，履行自己的職責，把對患者的關心轉換為實際行動，為患者做好各項基礎護理和專科護理，使患者體會到護士真心的關愛。

1.2.2 完善護理規章制度 明確崗位職責 完善已有的臨床護理工作規章制度，修訂疾病的護理常規以及突發事件的處理預案，建立護士崗位責任制并落實各級護士的崗位職責、工作標準，規范臨床護理執業行為[3]，使各項護理工作落實到人，考核具體，有章可循。

1.2.3 全程提供人性化的護理 病房全面開展責任制整體護理。該病區在病房護士長，辦公室護士以下，分為管床組，夜班組及治療組，每組相對固定，其中管床組設管床護士4名（其中兩名高年資、能力強兼任管床組長，分別負責同組低年資管床護士的業務把關），每名管床護士分管8~9名患者，負責病人從入院到出院的所有治療、護理、檢查、健康指導等護理工作，為患者提供連續、全面、全程的護理服務。危重病人集中收治在管床組長床位，體現對護士的合理分工，分層管理，能級對應。

1.2.4 落實基礎護理服務 根據分級護理要求對患者自理能力進行動態評估，做好基礎護理。對無自理能力的患者護理人員要安置舒適體位，完全執行各項基礎護理工作，對有部分自理能力的患者護理人員要給予協助、鼓勵和指導，滿足患者的身心需要。在落實各項基礎護理的同時也是對患者病情觀察的過程，例如在進行床上擦浴時能發現患者營養狀況，有無發生壓瘡，皮下出血，有無皮膚感染等，為患者洗腳時也能發現是否發生局部循環情況，有無水腫，是否存在下肢靜脈血栓等可能。

1.2.5 加強專科護理和健康宣教 管床護士必須掌握病人的身心需要、診斷、治療、飲食、陽性體征、護理要點及主要病情變化等情況，按照呼吸內科疾病護理常規的要求來觀察和護理病人，對可能出現的問題有一定的預見性。在健康宣教方面，除日常宣教外，在科室走廊墻壁上設置了多個健康教育專欄，針對季節性呼吸系統保健知識，常見病的預防、康復鍛煉等問題，公示上墻，使病人時時看，天天記，跟著練。每月還集中召集病人進行兩次健康教育講座，由專科醫生、專科護士針對病人對健康和疾病所提問題一一解答；該院在江蘇省首發的《健康生活》雜志中有大量的健康疾病保健和護理知識，病人在住院期間，管床護士將就專科內容，為病人逐一解讀。以上健康教育舉措貫穿病人住院的全過程。另外護士給予患者指導的過程其實也是學習的過程、自我提高的過程，經常有護士遇到患者提出的問題由于自身水平不足無法解答的問題都通過請教高年資護士、醫生或查資料等方式解決了問題，這一過程同時也提升了護士的自身素質。

2 結果

2.1 患者滿意度

呼吸內科的滿意度都達到了95%以上，患者及家屬紛紛給予好評，另外醫院在本省率先開展的患者滿意度第三方調查中得到了高度的認可。

2.2 護士工作效率

通過護士工作流程的更加合理化，護士的工作效率不斷提高，并且能夠主動學習各項新知識，提升專業能力。

2.3 護患關系

呼吸內科十病區自從開展“優質護理服務示范工程”活動以來，將傳統的功能制護理轉變為責任制護理，真正體現了以人為本，拉近了護患之間的距離，使護患之間有了有效的交流和互動，讓患者更加了解護理人員，理解護理人員，也使護士從內心更加關心患者，愛護患者。護士幫助患者倒便盆，倒開水，打飯等情況在病房隨處可見，這也大大減少了患者對護士的投訴以及護患之間的糾紛。

3 討論

“優質護理服務”是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。通過優質護理服務示范活動，證明改變護理模式和管理方式是勢在必行的，護理人員必須轉變思想，進一步提高護理質量，使病人得到全程、連續的優質護理服務。

[1]中華人民共和國衛生部.關于印發《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》的通知[S].北京：衛生部，2010.

[2]李秀云.優質服務促改革 夯實基礎護理抓落實[J].中國臨床護理，2010,2（4）：277-279.

[3]韓蘭萍，江萍，曹英華.內科優質護理服務示范病房的創建與成效[J].中外醫學研究雜志，2012,2（4）89-90.