中西醫結合治療消化性潰瘍98例療效觀察

陳飛雪

消化性潰瘍主要指發生于胃及十二指腸的慢性潰瘍，是一種多發病、常見病。以慢性病程，周期性發作、節律性疼痛為其特點。西醫治療以制酸、抗菌、保護胃粘膜為主，但有相當一部分患者胃粘膜愈合較慢，且易復發，遠期療效尚不肯定。中醫中藥有抗炎、止痛和提高機體免疫力的作用，可增強療效，縮短病程，減少或預防復發。2010～2011年我院收治98例消化性潰瘍的患者，經采取中西醫結合治療，療效較為滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月至2011年6月我院內科收治的消化性潰瘍患者98例。其中，男63例，女35例，年齡14～63歲，平均29.5歲。其中，胃潰瘍31例，十二指腸潰瘍67例。所有收治病例經纖維胃鏡檢查確診，均符合活動性十二指腸球部潰瘍或胃潰瘍的胃鏡診斷標準［1］。

1.2 治療方法 (1)一般治療:采取必要的干預措施，改變不良的生活習慣。勞逸結合，飲食規律，戒煙限酒，盡可能避免使用非甾體類抗炎藥。(2)藥物治療:①抑制胃酸藥物:H2受體拮抗劑可選用西咪替丁400 mg，2次/d;或雷尼替丁150 mg，2 次/d;或法莫替丁20 mg，2次/d，;質子泵抑制劑可選用奧美拉唑20 mg，2次/d，或蘭索拉唑30 mg，1次/d。②胃粘膜保護藥物:硫糖鋁1 g，4次/d，或米索前列醇200ug，4次/d。③根除幽門螺桿菌治療:克拉霉素250～500 mg，2次/d;阿莫西林1000 mg，2次/d;甲硝唑400 mg，2次/d。上述三種抗菌藥選擇兩種，與一種質子泵抑制劑聯合組成三聯治療方案。(3)中藥治療:常用舒肝養胃湯加減［2］。基本方藥:烏賊骨 30 g，蒲公英30 g，甘草10 g，木香6 g，砂仁6 g，川楝子10 g，柴胡6 g，白芍15 g，甘松10 g。每日1劑，水煎，早、晚兩次分服。

1.3 觀察方法 4周為1療程，療程結束后3 d內行胃鏡復查以判定療效。

1.4 統計學方法 計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 臨床療效判定標準 治愈:臨床癥狀消失，胃鏡檢查證實潰瘍已愈合;好轉:臨床癥狀明顯好轉，疼痛次數明顯減少，胃鏡檢查示潰瘍有所好轉;無效:臨床癥狀無改善，胃鏡檢查無變化。

2.2 治療結果 治愈73例，占74.5%;好轉 23例，占23.5%;無效2例，占2.0%。總有效率為98%。

3 討論

消化性潰瘍系全球性的常見病，據估計，約10%的人口一生中患過此病［3］。其發病主要與幽門螺桿菌的感染、長期服用非甾體類抗炎藥、胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關。上腹痛為其主要癥狀，具有反復發作性、周期性、節律性的特點，治療以消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復發和防治并發癥為目的。臨床上多用抑制胃酸分泌和保護胃粘膜的藥物以緩解癥狀和促進潰瘍愈合，常與根除幽門螺桿菌的抗菌藥物配合使用。但有相當一部分患者潰瘍面不易愈合，且復發率高。據統計，單用H2受體拮抗劑，4周愈合率為50%～90%，應用維持劑量者一年復發率為35%左右。服用胃粘膜保護藥膠體鉍治療十二指腸潰瘍，6周愈合率為70% ～90%，但停藥后復發率高達80%［4］。中西醫結合治療消化性潰瘍，可增強療效，縮短病程，促進潰瘍面的愈合，預防或減少復發。

消化性潰瘍屬中醫的“胃脘痛”、“吞酸”、“嘈雜”范疇，以胃脘痛為主要表現，同時伴有反酸、嘈雜、噯氣等癥狀。祖國醫學認為，其發病大都與情志和飲食所傷有密切關系。情志不遂，肝氣郁滯，逆行犯胃;飲食不節，損傷脾胃，升降失常。兩者皆可引起氣機阻滯，健運失司而致胃脘脹滿疼痛。舒肝養胃湯舒肝醒脾，理氣養胃。方中烏賊骨收斂制酸，蒲公英清熱健胃，甘草調和諸藥，木香苦降溫通，砂仁芳香理氣，川楝子苦寒泄熱，柴胡疏肝解郁，白芍緩急止痛，甘松開胃醒脾。諸藥合用，標本兼治，既能疏肝理氣，調胃消脹，又能解痙止痛。

綜上所述，在西醫常規治療的基礎上配合中醫中藥治療消化性潰瘍，既可取西藥快速緩解癥狀而控制病情之長處，又可利用中藥健脾養胃，培本保元，以增強機體免疫功能，促進潰瘍面的愈合，從而提高療效，縮短病程，降低復發率，預防和減少并發癥的發生。

［1］李益農，陸星華.消化內鏡學.科學出版社，1995:220-228.

［2］李寶順.名醫名方錄.中醫古籍出版社，1993:306.

［3］葉任高，陸再英.內科學.人民衛生出版社，2006:384.

［4］單長清，田險峰，宋伯濤.臨床常見疾病及基本藥物應用指南.第四軍醫大學出版社，2010:66.