數字X線檢查在靜脈尿路造影中的臨床應用

王雪榮

靜脈腎盂造影(Intravenous pyelography，IVP)檢查是檢測腎臟疾病最常用、最有效的診斷方法［1-2］。近年來隨著直接數字化X線攝影(Direct radiography，DR)技術在臨床的不斷應用，數字化靜脈腎盂造影也不斷用于腎臟疾病的診斷中數字X線成像在靜脈尿路造影中的應用越來越廣泛。較原來傳統的檢查，其圖像更為清晰，并可動態觀察，回放等使泌尿系統疾病的診斷符合率進一步提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2009～2011年在我院采用GE數字X線機進行的靜脈腎盂造影的病例125例，男78例，占62%，女47例占38%，年齡8～78歲不等，20～60歲的占70%，病程3 d至數年不等。臨床上主要表現為腎絞痛、血尿，腰痛，尿頻等癥狀。

1.2 方法 檢查前準備:1、行碘過敏試驗，陰性即可。2、腸道準備，檢查前2 d禁服重金屬藥品，前一天晚上飲潘瀉葉水800～1000 ml。3、設備:GE數字X線機，柯尼卡DIM激光相機。4、檢查前做常規透視，腸道準備良好時就可開始檢查。采取頭低足高約5～10度左右，仰臥，于上肢前臂靜脈注入復方泛影葡胺40 ml，3～5 min注射完畢。實時多軸位觀察整個全尿路影像，保存實時觀察圖像，以利于分析。

2 結果

2.1 125例靜脈尿路造影患者，泌尿系結石101例，其中陰性結石5例(手術證實)，表現為顯影延遲及不同程度的不同范圍的積水征象。先天畸形3例，孤立腎1例，只見一側腎顯影，馬蹄腎并一側腎結石一例，表現為一側腎積水，雙腎下極向脊柱靠攏，上極分開，呈倒“八”形改變。異位腎1例。腹部占位2例，表現為腎位置異常，壓迫移位明顯，輸尿管走行移位。腎占位2例。膀胱病變38例(含結石、前列腺肥大，占位)。2例因功能欠佳，未見明顯顯影，部分病例參考其它影像結果做出診斷。

2.2 腎功能良好者，注入造影劑后，3～5 min后腎臟即可顯影，10～15顯影最濃，腎功能良好，一般在30 min左右結束檢查。腎功能不良者，顯影均不同程度的延遲，隨時間的延長大部分病例可得到滿意的圖像。部分病例可延遲到4～6 h后。

3 討論

靜脈腎盂造影檢查是檢測腎臟疾病最常用、最有效的診斷方法，適應于腎臟、輸尿管、膀胱病變的檢查，腹部病變與泌尿系的關系，對腎臟功能的判斷等。隨著醫學技術的發展，數字X線DR檢查在臨床中應用也越來越廣，過去傳統的靜脈腎盂造影檢查需加壓，往往導致患者檢查時的痛苦，難以完成檢查。特別是重度積水患者更不適合此項檢查。定時拍片往往會錯過最佳攝片時間，導致對疾病的誤判，不能實時、動態顯示，易導致檢查結果的準確性。隨著數字X線檢查的應用越來越廣，上述問題就基本可以解決。它可通過窗寬窗位的調節，使亮度和對比度達到理想的結果，放大處理可將感興趣區局部放大，清晰顯示病變區內部的小細節改變。回放功能可反復觀察圖像，以便更能祥細的全面的分析，減少疾病的漏診。由于有圖像后處理功能強大，檢查手段簡單，無需摒氣，能即明抓拍圖像，對年幼、重癥，年老的患者尤其適合，能明顯提高疾病的診斷率。總之，隨著科技的發展，數字X線檢查在靜脈尿路造影中的應用將越來越廣泛。應在臨床中廣泛推廣應用。

［1］Thomas C，Heuschmid M，Schilling D，et al.Urinary calculi composed of uric acid，cystine，and mineral salts:differentiation with dual-energy CT at a radiation dose comparable to that of?intravenous pyelography.Radiology，2010，257(2):402.

［2］陳正光，李小圳.靜脈腎盂造影和CT靜脈腎盂造影的臨床應用價值的探討.中國醫學影像技術，2009，25(9):1710.