探討手持式干涉條紋視網膜視力計的臨床應用

黃 鋒 黃瑜斌

（福清市東皋路73301部隊醫院，福建 福州 350300）

白內障為我首要致盲眼病，晶體混濁眼內結構窺入不進，無法直接檢查眼底檢查，從而造成術后視力的不確切性。手持式視網膜視力計利用了激光的相干性，在視網膜上用兩條光束產生三維的干涉條紋，受屈光間質混濁的影響較小的原理，較好地為我們預測白內障患者術后視力。我科自2008年以來，對356例（423眼）白內障患者進行術前矯正視力、術前視網膜視力、術后矯正視力，進一步探討手持式視網膜視力計的臨床應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

356例（423眼）白內障患者，其中男191例，女165例，年齡29～86歲，平均70.2歲，均行超聲乳化吸出加人工晶體植入術，均為同一個人操作。術前、術后矯正視力檢查均采用同一的視力表檢查，術前視網膜視力用德國的視網膜視力計（HEINE LAMB. DA 100 Retinometer）檢查。

1.2 測量方法

術前視網膜視力檢查方法：視網膜視力計檢查的方法如下：視力計的觀察孔為紅色背景下的黑色條紋，按條紋粗細不同相對應視力分別為0.06、0.12、0.3、0.5、0.6、0.8，即分辨出條紋越細、視力越高，條紋有四種角度（0°、45°、90°、135°）可供檢查者選擇。檢查前先用美多麗-P滴眼散瞳孔后，讓患者注視觀察孔的條紋，檢查者從粗到細調節條紋的粗細，并不斷改變條紋的方向，囑患者不斷報告所見條紋及其方向，直到無法分辨。患者所能辨認的最細條紋即為術前視網膜視力。

2 結 果

2.1 術前矯正視力及視網膜視力：356例（423眼）中術前矯正視力≤0.1有331只眼，0.1-0.5有88只眼，≥0.5有4只眼。術前視網膜視力0.06有11只眼，0.12有8只眼，0.3有33只眼，0.5有96只眼，0.6有104只眼，0.8有179只眼。

2.2 術后矯正視力：423只白內障患眼中≤0.1有9只眼，0.1～0.5有43只眼，≥0.5有371只眼。視網膜視力預測白內障術后視力的符合率達97.89%。

3 討 論

手持式視網膜視力計是測定視網膜視敏度的一種較新的方法，其優點是：不受屈光狀態的影響，無論是近視或是遠視，激光束均能在視網膜上形成干涉條紋，對一定程度的原光間質混濁，激光束仍能通過，測定方法簡便易操作。適用于臨床上開展白內障手術前的預測，尤其隨著白內障手術方式的改進及手術技術的不斷提高，對眼科醫生的要求也變得越高了，但白內障患者就診時，大部分患者晶狀體混濁程度都較重，影響了眼底的檢查，也給白內障術后視力恢復的帶來不確定性，如果不能較好的估計白內障患者術視力，許多醫生將在白內障這手術上將望而卻步。許多眼科同仁在行白內障手術時往往會因患者術后視力恢復的好壞出現過喜與悲，甚至與患者發生糾紛。所以近年來我科采用手持式干涉條紋視網膜視力計對白內障患者進行視網膜視力的檢測，從而有效的判斷術后視力，為手術醫生及患者帶來有效科學依據，減少患者不必要的經濟負擔也給眼科醫院帶來不必要的麻煩甚至是醫療糾紛，值得眼科同仁尤其基層眼科醫生借鑒使用。