探討肝硬化合并膽囊結石患者的相關因素及其臨床特點

劉海波 肖麗芬

永新縣人民醫(yī)院，江西永新 343400

肝硬化是現(xiàn)代臨床中一種十分常見的多發(fā)性疾病， 其出現(xiàn)經(jīng)常伴有不同程度的膽囊病變，患者的主要表現(xiàn)為：非特異性的炎癥或膽結石。 這種肝硬化合并膽囊結石常常會加重疾病對于患者的肝部損傷， 從而對患者的生活質(zhì)量及預后產(chǎn)生十分嚴重的影響[1]。肝硬化合并膽囊結石的發(fā)生于發(fā)展與多種因素之間均存在著較為密切的聯(lián)系，為了進一步分析并探討肝硬化合并膽囊結石患者的相關因素及其臨床特點， 以2008年12月—2011年12月期間該院共收治的100 例肝硬化以及36 例肝硬化合并膽囊結石的患者為研究對象，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

該項研究的研究資料為該院共收治的100 例肝硬化以及36例肝硬化合并膽囊結石的患者，其年齡為27～80 歲之間，平均年齡為49.5 歲。所有肝硬化患者的臨床診斷均符合中國1990年上海第六次全國病毒性肝炎會議所制訂的肝硬化診斷相關標準，而膽結石患者的臨床診斷則是以患者的B 超、CT 以及MRI 檢查結果為主要依據(jù)的。 在所有的患者中，乙肝后肝硬化的患者為109 例，酒精性肝硬化患者為16 例，隱源性肝硬化患者為6 例，血吸蟲性肝硬化患者為5 例。

1.2 方法

對所有病例的臨床資料進行較為詳細與全面的回顧性分析，了解患者膽囊結石的發(fā)生率、發(fā)生部位等，并詳細的觀察患者肝功能的具體情況，包括其年齡、性別、膽囊壁的厚度、門靜脈內(nèi)徑以及血漿白蛋白等與膽囊結石的發(fā)生具有密切聯(lián)系的各項因素[2-4]。

1.3 統(tǒng)計方法

該研究均采用SPSS16.0 統(tǒng)計學軟件進行處理分析， 計量資料采用t 檢驗，組間對比采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 患者膽囊結石的發(fā)生率

在所有的136 例患者中， 合并膽囊結石的患者為36 例，其發(fā)生率為26.5%。

2.2 患者膽囊結石的發(fā)生部位以及臨床表現(xiàn)

36 例肝硬化合并膽囊結石的患者中，單純膽囊結石的患者為25 例，膽囊聯(lián)合膽管結石的患者為11 例。 無明顯臨床癥狀的患者為16 例，有臨床癥狀的患者為20 例，其主要的臨床表現(xiàn)為：上腹部飽脹或隱痛、患者的肝區(qū)不適以及厭煩油膩的飲食等。

2.3 不同年齡患者合并膽囊結石的具體情況

在所有的患者中，年齡＜60 歲的患者為89 例，其中有12 例并發(fā)膽囊結石；年齡＞60 歲的患者為47 例，其中有24 例并發(fā)了膽囊結石，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.4 患者膽囊壁厚度、門靜脈內(nèi)徑、血漿白蛋白的水平等與膽囊結石發(fā)生的關系

膽囊壁厚度≥4 mm，門靜脈內(nèi)徑≥13 mm，血漿白蛋白<35 g/L的患者發(fā)病幾率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

膽囊結石是現(xiàn)代臨床中一種極為常見的多發(fā)性疾病之一，而當患者發(fā)生肝硬化的時候，患者膽汁成分隨即發(fā)生改變，且膽囊功能出現(xiàn)紊亂，免疫力下降，上述這些患者身體的改變均會增加患者發(fā)生膽囊結石的幾率。 該項研究的研究結果顯示，在所有的136 例患者中，合并膽囊結石的患者為36 例，其發(fā)生率為26.5%[5-7]。

肝硬化合并膽囊結石的發(fā)病可能與以下的因素有關，患者的年齡、膽囊壁厚度、門靜脈內(nèi)徑以及血漿白蛋白等。 患者的年齡≥60 歲，膽囊壁厚度≥4 mm，門靜脈內(nèi)徑≥13 mm，血漿白蛋白<35 g/L 的患者極易導致肝硬化合并膽囊結石的發(fā)生。

肝硬化合并膽囊結石具有如下的臨床特點： ①在所有的患病者中，男性患者的發(fā)患者數(shù)與女性患者的發(fā)患者數(shù)之間無顯著性差異[9]。 ②年齡＞60 歲的患者發(fā)病幾率較高[10]。 ③患者的發(fā)病體征較為隱匿，主要表現(xiàn)為上腹部飽脹或隱痛、患者的肝區(qū)不適以及厭煩油膩的飲食，在確診的時候應該為患者進行詳細的檢查，以免漏診和誤診[11]。 ④對于普通的膽囊結石患者而言，可以導致患者的肝部損害，而對于肝硬化合并膽囊結石的患者而言，其將會進一步加重患者的肝部損害，加重患者的病情[12]。 傳統(tǒng)的治療方式對于肝硬化合并膽囊結石患者的治療具有一定的積極意義，值得在臨床中推廣與應用。

[1] 樊海英,陳建榮.肝硬化合并膽囊結石臨床特征[J].臨床肝膽病雜志，2007,23(5):382-383.

[2] 杜鵬輝,鄧長生.肝硬化并膽囊結石的臨床特點與成因分析[J].世界華人消化雜志，2006,14(24):2456-2459.

[3] 陳元鴻,李紅艷.肝硬化合并膽結石患者的臨床特點分析[J].中國綜合臨床,2005,21(8):701-702.

[4] 王小林,楊永紅.膽囊結石合并肝硬化60 例治療分析[J].中國醫(yī)藥導報，2008,5(25):187-188.

[5] 杜清華,張軍.83 例膽結石合并肝硬化腹腔鏡膽囊切除術分析[J].河南職工醫(yī)學院學報,2009,21(6):600-601.

[6] 郝瑞瑞,王惠吉,賈繼東,等.肝硬化患者膽囊運動功能與膽結石形成的關系探討[J].中華肝臟病雜志,2006,14(2):137-138.

[7] 聞穎,崔巍,劉沛.肝硬化患者好發(fā)膽結石的危險因素探討[J].中國全科醫(yī)學，2008,11(21):1986-1987.

[8] 張承順,唐敏,杜小芳,等.肝硬化并膽囊結石臨床分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報,2010,9(1):39-40.

[9] 李莉.肝硬化合并膽石癥54 例分析[J].中國誤診學雜志,2006,6(8):1509-1510.

[10] 杜鵬輝,鄧長生.肝硬化并膽囊結石的臨床特點與成因分析[J].世界華人消化雜志,2006,14(24):2456-2459.

[11] 魏國,何敏,范合璋,等.肝炎后肝硬化合并膽囊結石的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥,2006,1(4):41-42.

[12] 俞淵,唐乾利,赫軍.肝硬化與膽囊結石相關性研究概況[J].廣西中醫(yī)學院學報,2007,10(1):76-79.