淺談老年康復醫學

劉 星

（天津警備區第五離職干部休養所，天津 300161）

老齡化問題，已成為一個全球性的社會公共問題。據最新統計資料，中國60歲以上的人口已超過1.85億，占全國總人口的13.7%。當前，我國已處于老年型社會，老年人口基數相對大，而且在進入老年期后，老年人往往重病纏身，死亡率、殘疾率較高。顯然老年人口已成為醫療保健服務需求最大的人群，解決老年人的康復醫療問題是當今社會面臨的重要挑戰[1]。

1 老年康復醫學的概念及主要研究內容

1.1 康復醫學的概念及發展

康復是指綜合協調地應用各種措施，對傷、病、殘者進行訓練、治療以減輕其身心、社會功能障礙，使其活動能力和生活質量達到盡可能高水平和重返社會。1914年康復醫學由維也納Spitry氏提出。第一次世界大戰期間Jones建立了康復醫學的原則。1958年及1969年世界衛生組織曾召開專門的康復醫學報告會。1970年成立國際康復醫學會[2]。我國的現代康復醫學理念開始于1982年，在短短的30年里，康復醫學事業蓬勃發展，到2015年將實現殘疾人“人人享有康復服務”。

1.2 老年康復醫學的研究內容

老年康復醫學是康復醫學的重要組成部分，它是指為了恢復有殘疾的老年人的各項功能能力或增強、維持他們的殘存功能從而采取的評定、診斷和康復治療措施。主要的研究內容包括：①制定老年常見病的康復治療方案；②調研老年人致殘原因以及研究制定疾病預防措施；③研究老年人康復治療方法；④老年人的康復水平評定；⑤老年人康復療養與護理；⑥老年人家庭、社區于一體的康復醫療；⑦研制老年人康復用品及醫療設備。應用醫學科技和康復工程等手段，與社會康復、職業康復相互配合，改善因傷、因病致殘者的生理和心理的整體功能，達到全面康復，為重返社會創造條件。

2 老年病的特點及康復醫療類型

2.1 老年病的特點

老年人患病的特點是一人多病、隱匿不典型、發展迅速、用藥的特殊性、并發癥多。另外，老年人在心理上的影響和變化：常常因為身體功能低下所致各個方面能力衰退，如思維能力、判斷能力、生活能力以及各種刺激的承受能力都可能下降等[3]。①急性疾病，是指老年人因衰老致機體免疫功能減退，有外界致病因素、刺激下引發的疾病，如老年肺炎、COPD急性發作等感染性疾病，老年糖尿病高滲性昏迷等代謝疾病。②慢性疾病，是指成年期就開始發病而老年期患病率有明顯增高的疾病，如高血壓病、糖尿病、腦血管病、冠心病等。③）特有疾病，老年人所特有的疾病，如白內障、老年性癡呆、老年跌倒、鈣化性心臟瓣膜病、骨質疏松等。

2.2 老年人康復醫療類型

主要有三種：①預防性康復，其含義是想辦法預防造成老年人殘疾的疾病出現。如腦血管病，為防止腦血管病造成的肢體癱瘓，可以進行健康宣教、知識宣教、幫助建立適當的運動形式、生活形式等，防止疾病的發生。②一般性醫療措施，即解決疾病的問題，如老年人有心臟病、呼吸系統疾病等，通過一些一般性的手段，包括藥物治療等進行處理。③有目的地恢復已喪失功能，即狹義上的康復治療，如已經出現了一些功能的障礙或喪失，想辦法改善功能障礙和喪失。

3 老年人康復醫療應注意的問題

①康復應早期進行。早期康復現在已經通過大量的臨床實驗證實，任何一類疾病，康復介入越早，效果越好。②從實際出發，選擇合理的康復治療計劃和方法。老年人一些自身的特點，不能等同于成年人，要根據老年人自身的特點，選擇適量的一些治療和方法。③調動老年人的治療欲望和積極性。要通過對老年患者的了解，告知他一些疾病的相關知識，和康復相關知識，爭取老年人積極主動的配合。④加強對老年人心理的調整。一些心理的變化可以加重軀體疾病，所以要高度重視心理調整的問題。⑤注意維持和鞏固康復療效。 老年人的最大問題是康復治療后有退步的問題，不能堅持治療。所以應該讓老年人在醫院進行康復治療之后，讓他回去社區或家庭里繼續做維持性治療，鞏固療效。⑥確?？祻椭委煱踩？祻椭委熡羞m應證和禁忌證的，所以應該檢測老年人各個臟器的功能，避免發生危險，確保治療安全。

4 關注老年健康，促進老年康復醫療事業發展

4.1 建立老年康復醫療機構

社會競爭日趨激烈，子女照看老人的能力日趨下降，老年人往往有病得不到及時醫治。特別是生活不能自理的患者，更需要康復、醫療于一體的醫療機構的幫助[4]。建立方便老年人治病康復的等醫療機構是社會發展的必然需求。因此要建立以醫院、療養院為主，以社區醫療服務中心為依托的康復醫療中心或康復?？?，為有康復需求的老年人提供康復服務。

4.2 培養引進康復醫學人才，普及老年康復醫學知識

積極培養康復醫學人才，是發展這門新興學科的關鍵。康復醫療中需要多個學科的專業人員，不僅要有經過系統訓練并經審查合格的康復醫師，對于體療、理療、作業治療、語言矯治、康復工程、心理治療、康復護士等專業人員的培養，都需統籌安排，有計劃、按比例地發展[5]。同時全面普及老年康復醫學知識，關注老年健康問題。在建立完善老年康復醫療機構的基礎上，堅持以人為本，整體康復，發展老年康復事業。

[1]賈子善.老年康復概論[J].中華物理醫學與康復雜志,2008,30(8):570-573.

[2]周紀穆,陶約瑟.康復醫學在療養院中的地位[J].醫院管理,1984(2):48-50.

[3]劉紅,陳瑞,鄧春燕.老年康復的安全對策及防范措施體會[J].中華現代臨床護理學雜志,2011,6(3):177-178.

[4]彭志齊,紀國慶.對老年康復醫療事業發展前景的探討[J].實用醫技雜志,2005,12(2):519-520.

[5]陳仲武.盡心盡力發展老年康復事業[J].心血管康復醫學雜志,2000,9(1):3-4.