淺析中心衛生院的護理缺陷與防范

田 婭 魏有芳

（重慶市渝北區石船中心衛生院，重慶 401139）

隨著醫學事業的發展及衛生事業的改革，護理工作不僅僅是單純的功能制護理，而是以人為中心的整體護理模式，其中護理安全是護理工作中不可忽視的，而護理缺陷是護理安全的主要部分?，F將我院近5年發生的護理缺陷分析如下。

我院是一個只有120張床的中心醫院，而從2007年至2011年我院共發生護理缺陷14例。

1 原因分析

1.1 查對不仔細

有4例未嚴格執行三查七對制度：由于護理人員的短缺以及病員的增多，護理工作量明顯加大，護士在查對時不仔細，出現加液體時把床號弄錯；出院患者未及時注銷信息及醫囑而將藥物發錯；轉床時未及時更改患者信息而輸錯液；配液體時藥物的劑量搞藥。

1.2 責任心不強

有6例是工作不認真，缺乏責任心造成的護理缺陷：不及時巡視病房，患者病情變化時未及時發現而延誤了搶救的最佳時間；輸液過程中，輸液部位發生腫脹未及時發現和處理；對長期臥床患者未按時翻身而形成壓瘡；對留置管道的患者對家屬交代不詳細導致患者自行拔出管道而引起病情加重[1]。

1.3 護理人員知識有限

有2例是年輕護士由于專業知識有限對藥物的用途，用量不清楚，盲目執行了有問題的醫囑而導致的護理缺陷。

1.4 護理文書書寫缺陷

有1例是因為護理記錄不真實，未認真的監測、觀察而提前記錄。

1.5 搶救器材的不完善

有1例是因為在搶救患者時電筒不亮，醫務人員語言嚴謹而導致的醫療糾紛。

2 防范措施

2.1 提高護士的素質

加強業務學習，讓全院有一種自覺學習的好習慣，每月針對性的學習一種或兩種疾病的護理，要求掌握這種疾病的病因、病理、臨床表現、護理常規及并發癥，護士長不定時的抽問業務學習的內容，在下月學習新病種前必須人人過關。每月護士長或有經驗的護士組織護理查房一次；全年組織全院護士理論知識和護理操作考試各1～2次。

2.2 人員培訓

有計劃地對新進人員或低年資的護士進行培訓，對新進人員要有系統的崗前培訓，包括護士的職業道德、行為規范、服務理念等；對低年資的護士要根據科室的疾病特點，進行針對性的培訓；對3年以上的護理人員送上級醫院學習進修。這樣可以提高護理人員的服務意識及專業水平。

2.3 嚴格執行查對制度

治療室、治療車有醒目的三查七對標識，每天必須由兩人查對醫囑，并簽署查對者姓名，以便發現問題出在何處；護士長隨時抽查護士在操作時是否按要求查對，讓查對形成為一種習慣。

2.4 加強管理

加強急救藥品及器材的管理，護士必須每班交接，護士長每周查看是否完好齊備；對護理文書的書寫要規范、真實。護士長一定要履行好自己的職責，完善并嚴格執行各種規章制度。

2.5 加強責任心

護士長每天提前10～20分鐘上班，對病區患者進行全面的了解，針對危重患者要注意觀察什么以及怎樣護理在交接班時要重點強調；隨時主動巡視病房，特別是無陪伴的患者對治療部位也要認真的查看；加強護患溝通，取得患者及家屬的認可，提高患者的滿意度，從而減少護理糾紛。

3 討 論

在護理工作中 應該有一個系統的管理方法、完善的規章制度、和諧的護理團隊；提高護理人員的整體素質；增強主動與感動服務意識；增強護理人員的法律意識；從而減少護理缺陷和糾紛。

[1]李玉紅.一級醫院護理缺陷的防范[J].中華現代護理雜志,2005,2(12):34.