社區護理分階段實踐教學方案分析及其效果

龔芳秀

（湖南省常德市職業技術學院，湖南 常德 415000）

社區護理的實踐性極強，其基礎教學不但要求學生掌握扎實的理論知識，也要求學生擁有高超的實踐技能，傳統的護理學臨床實驗教育都不分階段，而只拘泥于實際動手能力，學生的實踐能力和創新精神都亟待提高。

1 社區護理分階段實踐教學的基本概況

所謂的分階段實踐教學模式，就是在鍛煉學生實際動手能力的基礎之上，強化護理理淪教學，彌補護理臨床中常見的理論與實踐嚴重脫節的情況，以系統的理論學習來糾正、指導實踐教學，以真實的臨床實踐教學不斷補充、完善并深化理論知識，使得理論教學與實踐教學能相互滲透和互相作用，實現最滿意的教學效果[1]。

眾所周知，社區護理實踐屬于全科性質，要針對整個社區的人群實施連續的、動態的健康服務，患者年齡跨度極大，涉及疾病類型極多，我們開展社區護理分階段實踐教學，讓學生走進社區，與各類服務對象接觸，就要以培養方案所設計的知識體系作為基本框架，運用方案設計、過程操作與實現、結果分析與推斷等教學手段，補充、解釋、驗證與延伸基礎理論教學，我們要將該環節設置為一個獨立，且與理論教學并重的教學環節。

社區護理需要通過分階段實踐教學為學生提供一個護理職業氛圍，規范學生行為，讓學生在實踐中熟悉社區護士角色，明確自己崗位的技能要求、責任感以及組織性與紀律性；不斷提升學生的整體素質，培養學生良好的心理素質與忍耐力、耐挫力等，使得學生更快的養成細心、耐心與責任心、良好的意志，更快的適應職業角色，也縮短了將來初步臨床護理工作的不適應期。可以說，分階段實踐教學可以在實踐的過程中充分調動教與學雙方面的積極性，實現教學的最佳組合效果，在課堂教學過程中將課堂教學和臨床實踐充分結合，調動了學生的主觀能動性，提高了教學質量與學生的專業素質[2]。

2 分階段實踐教學方案課前設計

2.1 明確課堂教學目標，規范實踐流程。分階段實踐教學課前設計的首要步驟就是根據學生的知識結構和思維方式確定相應的教學目標，在綜合考慮到過程控制、后期評價以及科學合理性等情況下，制定一個難度適中，切實可行的科學目標，讓學生在此教學目標的指導下更為充分的參與到教學過程中去。社區護理教育要兼顧知識的傳授、能力的培養、綜合素質的鍛煉，培養專業知識與技能扎實、道德素質高、溝通能力強的社區護理一線工作人員，因此其課堂目標的設置就要在充分考慮實際情況的基礎上融上述要求為一體，指導實踐教學[3]。

2.2 做好教學前準備工作。①根據分階段實踐教學的要求，篩選符合教學條件的教師，并進行護理教研與臨床實踐方面的統一培訓，詳細講授分階段實踐教學的目的、計劃與內容。②在護理學生正式實踐之前，護理教研室要專門組織專家學者對實習學生做安全保障、藥品知識、勞動紀律、心理素質等方面的教育輔導等，使學生在實踐前了解應該注意的事項，端正學生實習態度，減輕學生的緊張焦慮，并指導學生進行課前預習，為實踐進行充分的準備。③準備教案：教案的書寫一定要設計成由教學目標、教學內容、授課形式、學生活動等不同要素構成的新型的教案結構，要從現實情況出發，不斷收集不同方面的材料，并善于去挖掘不同材料中的知識對教案進行補充，既避免教學內容的重復與偏頗，又要注重學生的知識水平與最佳記憶模式。④建立社區護理實踐基地。要保證社區護理實踐教學的長期穩定開展，就必然要有穩定的護理實踐基地做后盾。我們與鄰近的社區、敬老院、福利院中符合教學要求的單位聯系，建立社區護理實踐基地[4]。

2.3 社區護理分階段實踐教學常見階段設置

理論知識學習階段：在學生實踐教學前對學生進行理論知識教學，將社區護理的概述、基礎社區護理程序、社區健康教育和宣傳、社區康復護理、慢性患者的居家護理以及家庭健康護理等知識系統性的傳授給學生。

社區初步實踐階段：以社區護理理論教學為指導，以社區居民為主要服務對象，組織學生利用周末或者平時休息時間，攜帶健康登記表以及體檢工具，在居委會干部的配合下，組隊對居民進行簡單體檢，建立市民健康檔案，并有針對性的提出健康指導，讓學生能初步體會到社區護理工作的內涵與工作方法，了解服務對象的基本需求。

社區特殊人群實踐階段：以老人、婦女、兒童、特殊需要者為主要服務對象，安排學生在臨床實習前進行社區實踐，讓學生初步運用溝通技巧和特定的人群進行交流，熟悉老人、婦女、兒童、精神殘疾人員的保健內容及康復促進的方法。

病例討論階段：根據學生的基本情況與教學目標選擇合適的病例進行討論，啟發學生圍繞患者進行思考和學習，鼓勵并啟發學生對病例進行批判性的思考并提出問題，引導學生通過查找數據、咨詢專家、與家屬患者深層次溝通等方式獲取需要的進一步信息，不斷的糾正干預措施，制定完整的患者護理計劃[5]。

3 社區護理分階段實踐教學效果評價

社區護理分階段實踐教學的優勢是顯而易見的：

其一，加強了實際動手能力培養。在社區護理實踐教學中實施分階段實踐教學可以不斷提高學生的學習主動性，讓學生在護理實踐操作過程中更好的應用綜合思維能力，不斷完善對社區居民的護理措施，切實將護理工作落到實處。

其二，規范了實習過程，分階段實踐教學方法運用業務學習、角色模擬、社區實踐、文獻學習、病例討論等多種學習形式，為學生提供了充分的思考、批判和發現問題的鍛煉機會，目標明確、內容具體全面的實習既讓教師臨床教學更具系統性，也減少了學生臨床實踐和學習的盲目性，讓學生從知識的被動接受者變成學習的設計者與主動參與者[5]。

其三，提高了學生責任感和綜合素質。分階段實踐教學要求學生在教師指導下主動與社區居民、患者及其家屬進行溝通，自始至終參與到居民的接診、患者的護理、保健指導等全過程，按照整體護理的模式，及時發現問題并解決問題，這就增強了學生的責任心與組織管理能力，調動了大家的積極性，也逐步鍛煉了學生溝通交流的技巧，并養成嚴謹認真的工作作風[6]。

其四，完善了社區護理實踐教學模式，提高了教師的教學能力。在分階段實踐教學過程中，教師不但要有豐富的臨床基礎知識與專業知識，還要具備教育學、行為學、心理學、美學以及管理學等學科知識，教師在實踐教學中不斷學習積累，更新知識結構，其實踐教學能力也得到極大的提高，社區護理實踐教學模式也在不斷摸索中得到完善。

[1]張培巖,吳冰冰.分階段培養護理本科生管理能力的嘗試[J].中華現代護理學雜志,2008,6(13):45.

[2]朱文元,趙偉蔡.高等護理專業學生進行分階段實踐學習的嘗試[J].中國衛生護理實踐,2009,2(11):126-130.

[3]李竹,劉靜.社區護理兩階段實踐教學方法及效果的探討[J].中國衛生經濟報,2008,12(10): 44-54.

[4]盧志強,朱蘇謹.分階段實踐教學法在中專護理專業技術實訓課上的應用[J].中華護理實踐,2008,12(4): 36-45.

[5]吳曉麗,康錦屏.積極開設護理分階段實踐活動提高學生動手能力與創新能力[J].晉中學院學報,2009,8(11):26-36.

[6]劉安華,柳甫科.構建以創新能力培養為主線的分階段護理實踐教學體系[J].解放軍第一醫學院學報,2010(3):56-61.