對慢性胃炎發病原因及預防治療的探討

汪傳臻

貴州省湄潭縣中西醫結合醫院內科，貴州湄潭 564199

慢性胃炎是指不同病因所引起的各種慢性胃黏膜炎癥。為什么說是慢性炎癥呢？因為該病病程慢長，反復發作，時好時壞，時輕時重。慢性胃炎是一種最常見的胃部疾患，據統計，在門診作胃鏡檢查者，80%～90%有不同程度的慢性胃黏膜炎癥。

1 典型癥狀

慢性胃炎的主要癥狀是上腹部疼痛和消化不良癥狀。活動期各種癥狀明顯或劇烈，緩解期癥狀較為輕微，具體表現在以下幾個方面。

①上腹脹滿。活動期飽脹，有堵塞感；緩解期僅在飽食后出現不適感。②噯氣。活動期發作頻繁，聲音響亮；緩解期僅在食后遇見，聲音低沉。③上腹疼痛。活動期可見劇痛、絞痛；緩解期不明顯，只是隱痛或脹痛。④便血，活動期大便潛血試驗陽性；緩解期大便潛血試驗陰性。⑤嘈雜。活動期明顯；緩解期很少出現。⑥惡心嘔吐。活動期經常發生；緩解期只是偶爾出現。⑦在食欲方面，活動期減退或全無；緩解期尚可，或比平時稍差。

2 發病病因

引起慢性胃炎的病因主要有以下幾種：①進食太快，食物咀嚼不充分（如有牙病時）；攝食過于粗糙的，過冷或過熱的食物。②幽門螺桿菌感染。多見于急性胃炎之后，胃黏膜病變經久不愈或犯反復發作，逐漸演變成慢性淺表性胃炎。③吸煙。煙草中主要有害成分是尼苦丁，長期大量吸煙可使幽門括約肌松弛、十二指腸液反流、胃部血管收縮、胃酸分泌量增加，從而破壞胃黏膜屏障。導致胃黏膜慢性炎癥病變。④刺激性藥物。某些藥物如水楊酸制劑、皮質激素、洋地黃、吲哚美辛（消炎痛）、保泰松等，都可引起慢性胃黏膜損害。⑤刺激性食物。長期引用烈酒、濃茶、咖啡，食用辛辣及粗糙食物，過饑或過飽等無規律的飲食方式，均可破壞胃黏膜保護屏障而發生胃炎。⑥精神因素。由于心理不健康，長期處于精神緊張、憂慮或憂悶狀態，可引起全身交感神經核副交感神經功能失衡。尤其是交感神經長時間處于興奮狀態，會導致胃黏膜血管舒縮功能絮亂，使胃黏膜血流量減少，破壞胃黏膜屏障，久而久之就會形成胃黏膜慢性炎癥反應。

3 慢性胃炎的分類

發生于任何年齡，男性略多于女性，但隨年齡增長而發病率亦增高。分類如下：①慢性胃竇炎（B型胃炎）十分常見。絕大多數90%為Hp感染，少數由于其它疾病包括膽汁反流、非甾體抗炎藥、吸煙和酒癖引起。②慢性胃體炎（A型胃炎）少見。主要由自身免疫疾病引起。病變主要累及胃體和胃底。該型常有遺傳因素參與發病。約20%伴有甲狀腺炎，Addison病或白斑病。

4 對慢性胃炎的治療及預防

4.1 治療

①對癥下藥。癥狀不同的患者應用不同的藥物，如胃脹者使用胃腸動力藥：多潘立酮（嗎丁啉）、莫沙必利；胃酸多者用制酸藥：雷尼替丁、西咪替丁（泰胃美）、平潰散等；飲食減少者服用保和丸、山楂丸；缺鐵性貧血者用硫酸亞鐵等。②飲食有規律。盡量避免刺激性食物，宜食細軟清淡易消化的食品，避免食用過甜、過咸、過于粗硬的食物，也不宜多食炸、烤、熏、烙和腌制食品。食物的溫度以接近體溫為好，不要過冷，也不宜過熱。進食以八成飽為宜。吃飯時不要看書看報，以免影響消化。進食宜細嚼慢咽，餐前和進餐時不要大量飲水，以免加重胃的負擔，沖淡胃液。③保持精神愉快。情緒穩定情緒對胃炎的治療影響很大。慢性胃炎的患者中，有2種患者治療效果不好。一種是恐癌癥者，這種患者聽說黏膜萎縮可能發展為腸化生、異性增生，而它們又是胃癌的癌前期病變，感到非常害怕，經常在一種緊張、郁郁寡歡的心態中過日子，似乎胃癌就在眼前；另一種是心胸狹窄者，這種患者常常為了一點小事就憤憤不平，怨天尤人。這2種不良的精神狀態，都會導致胃功能的絮亂，使胃黏膜的抵抗力和修復能力降低，使治療效果大打折扣。④注意營養均衡。食物要選富有營養、易消化的細軟食物為主，多吃含植物蛋白、維生素多的食物。過度使用某些食物或飲料，可能會導致潰瘍更嚴重。可以吃煮熟的栗子、白米粥、羊奶、酸乳酪、白乳酪、開菲乳等。如果癥狀嚴重，吃一些軟性食物，例如米湯、酪梨、香蕉、馬鈴薯、南瓜類。將所有蔬菜攪碎，再烹調。偶爾吃一些蒸熟的蔬菜，例如紅蘿卜及綠花椰菜等。⑤生活有規律。無規律的生活有兩大危害：一則影響正常的睡眠；二則影響正常的飲食規律，日久勢必誘發或加重胃痛癥狀。另外，要保持良好的睡眠。良好地睡眠對胃病十分有利：因為睡眠不好時大腦處于興奮狀態，導致胃的分泌和運動功能失調，消化能力下降，出現食欲不佳、腹脹等癥狀。⑥勞逸結合。正常的勞動和體育鍛煉，有助于氣血流通，增強體質。必要的休息可以消除疲勞，恢復體力和腦力，均不會使人致病。對胃痛患者來說，過勞，過逸都是不可取的，均能導致脾胃疾病的發生，或加重原有脾胃疾病的病情。⑦筆者也收集了2個小偏方治療慢性胃炎，很有療效，并且成本很低，可以說價廉物美。分為取甘草10g，開水泡10min后，再加入1兩左右的蜂蜜，攪拌后，于飯前1h喝下，3次/d，連服2～4周。用蒲公英30g泡水，早、晚各1次飲用，連服2～4周。甘草、蜂蜜都有殺菌作用，并且對幽門螺桿菌有抑制殺滅的效果，另外，蜂蜜味甘，中醫認為它有緩止急性胃痛之效，而且含有豐富的營養成分，喝進肚子里后能促進胃黏膜修復、愈合。特別注意要在飯前1h服用，因為研究發現，如果喝了蜂蜜后馬上進食，是會促進胃酸分泌，但飯前1h服用卻能減少胃酸的分泌。用蒲公英入藥方，則是因為現代藥理研究表明，它不但有殺滅抑制幽門螺桿菌感染的作用，還有修補胃黏膜損傷的效果。

4.2 預防

①留心氣候變化，注意腹部及下肢的保暖。腹部及下肢的溫度影響胃部的血流，胃血流供應豐富，胃黏膜的營養充足，胃黏膜就會有足夠強的抵抗力。②堅持有規律的生活和良好地飲食習慣。慢性胃炎患者在病情發作或加重期間大多自覺注意飲食，不敢有所懈怠；然而一旦病情好轉，就禁不住美食誘惑，導致胃炎的再次發作或加重。③適當進行體育鍛煉，尤其是進行腹部鍛煉，以增強胃的蠕動能力，改善消化功能，但應該注意的是，飯后不要運動，飯后運動使胃的血流量減少，會減弱胃的消化功能。④盡量避免服用解熱鎮痛類藥物如阿司匹林、去痛片等。如必須服用，則應在飯后服，并適當加服胃黏膜保護劑如硫糖鋁等，以減少對胃的刺激。因為這些藥物可破壞胃黏膜屏障，降低胃黏膜對有害刺激的抵抗力。⑤注意適當的休息，不要過于勞累，特別是慢性萎縮性胃炎伴腸化生或異性增生者。⑥及時治療相關的疾病如慢性咽炎、牙齦炎、鼻旁竇眼等。當口腔、鼻子、咽喉有慢性炎癥時，被吞咽到胃里的細菌和霉素能引起慢性胃炎。⑦保持樂觀的情緒。長期緊張、精神陰郁或憤怒、恐懼或心情苦悶，憂思郁結，往往會引起或加重胃病。各種胃腸病的發生與精神因素有關，所以作好心理調節，培養良好地情緒，對于胃腸病患者的保健非常重要。在生活和工作中，只要常常保持情緒樂觀、豁達大度、精神飽滿，保持蓬勃向上的樂觀主義精神，不要為一點小事耿耿于懷，悶悶不樂；生活節奏不要過分緊張，在突發事件面前不要悲觀失望、痛不欲生，也不要為某些事情思慮太過，輾轉難眠，這樣使胃腸道的勝利功能保持正常，免受胃病之苦。如果已經得到了胃腸病，只要保持樂觀情緒，知足者常樂，再配合其他調養和治療方法，也可以減輕痛苦，早日痊愈。