淺談兒科臨床護理安全管理

尋桂梅

根據兒科患者年齡小，病情變化快的特點，使得兒科護理成為高風險、高壓力的工作。為保證臨床療效，更好地為患者服務，使兒科護理工作更安全、快捷、有效的進行，最大限度地降低醫療護理事故的發生。在兒科護理管理中應強化安全隱患與防范意識。

1 影響兒科護理安全的因素

1.1 管理方面因素 質量管理體系是護理工作中安全因素的核心、關鍵。由于護士長工作的多面性，可能會疏于對所管理護士的質量監控，對護士執行規章規范考核指標的不完善。另外由于護士的工作量大，社會地位不夠高，使得護士本身身心疲憊，對管理制度及業務培訓不重視，使得某些個別人員職業道德缺失，都成為影響護理安全的常見多發問題。

1.2 護理人員因素

1.2.1 人力資源和技術因素 兒科病室收治對象大部分是心理、行為及語言發育不夠成熟的小兒，根據兒科患者的特殊性，多哭鬧不配合護士工作，家長要求高，增大護理技術操作難度，給護士帶來心理壓力，加之小兒科室低年資護士及聘任制護士較多，技術和心理素質欠成熟，護士工作量大，容易發生護理差錯。

1.2.2 護理文件書寫不規范 護理文件(體溫單、護理記錄等)書寫有涂改;病情評估欠真實。由于兒科護理針對的患者年齡小，病情變化快，癥狀不典型，突發意外事件多，使得護理文件缺乏連續性和完整性，且護理記錄不及時，就大大降低了其的準確性和臨床意義。另外，記錄語言表達不夠準確，記錄內容少，都會削弱護理記錄的可靠性、真實性。為醫療糾紛埋下隱患。

1.2.3 患者家屬不配合 患兒年齡小，不易配合治療，一些家長的過度溺愛患兒，加之本身對醫學基本常識，不遵守醫院的規章制度，依從性差，為護理工作帶來嚴重影響，使護患之間不能及時有效溝通。一旦出現與自己的期望不一致的結果時，在語言及行為上會出現過激表現，終致護患糾紛發生。

2 防范方法

2.1 加強護理人員職業素質與醫德教育 加強護理人員法制觀念，樹立良好的法律意識。護士長要把護理人員職業素質與醫德教育作為一項長期工作開展，強調護理工作的對象是人，出不得半點差錯。不得有絲毫馬虎。嚴格執行操作規程，確保工作有章可循，有據可依，盡力避免非醫療事故帶來的傷害。結合兒科實際，加強工作責任心，苦練技術，工作嚴謹，按要求完成每一次操作，遵守每個操作規程。

2.2 加強媒體宣稱的積極導向作用 醫療衛生是高風險職業，尤其是兒科患者的特殊性，使得兒科護理工作具有高壓、繁瑣等特點。應通過媒體使廣大患者及家屬正確理解醫護人員，并給予鼓舞和支持，有利于護理工作效率的提高和加強。

2.3 加強護患溝通 良好的護患關系是完成護理任務，提高臨床療效的的重要保證，護理人員要秉著“患者至上”的工作心態，多與患者及患者家長溝通，積極取得理解與配合;得到家屬信任，從根本上避免不必要的糾葛和誤會。

2.4 改善醫療環境，加強安全防護 主要是加強醫療及護理設備設施，根據兒科患者特點，基本都需要家長的監護，因此，做好患兒周圍環境安全檢查，家長陪護監護方便，成為兒科護理的重點，確保護理安全。全體兒科護士轉變服務觀念，形成用心服務，仁愛為懷，慎獨為魄的工作理念和行為準則，使患者盡可能在生理、心理上獲得滿足感和安全感，是我們護理服務的根本目的［1］。

2.5 加強護理人員技術培訓 加強技術培訓，如規范護理文書的記錄，保證及時、準確、真實;管理者根據工作量的多少、難易程度，進行合理排班;增加患者收費透明度等，使得操作規范化。通過定期技術培訓和民主會議召開，對存在或潛在的問題進行討論，提出防范和改進措施，從而為患者提供優質服務。

3 結論

通過加強兒科護理安全管理，及時發現問題，采取相應的措施，強化法制觀念、加強護理業務學習。通過構建和諧的醫患關系，減少醫患沖突及糾紛。轉變服務理念，由被動變主動，提升護理服務滿意度，最終使患者滿意，提高臨床療效。

［1］許佩珍.提倡感受型服務對改進護理服務質量的作用.護理實踐與研究雜志，2009，6(10):65.