晚期癌癥患者的中醫護理體會

李會平

癌癥是一種嚴重危害人類生命的心身疾病。近20年來，癌癥的發病率呈上升趨勢，病死率僅次于心腦血管疾病。癌癥已成為目前威脅全人類健康與生命的主要疾病之一。隨著醫學模式的不斷改變，把癌癥晚期患者的護理提到了重點日程。2010年1月至2010年12月，對我科收治的48例晚期癌癥患者實施了護理干預，進行心理疏導，以提高了患者的生活質量，保持良好的心理狀態，積極配合治療，取得了較為滿意的成果，現體會報告如下。

1 臨床資料

本組48例，男38例，女10例，年齡53～72歲，平均65歲。其中肺癌23例，肝癌5例，胃癌11例，食道癌6例，膽囊癌3例。全部采用支持對癥治療。

2 護理措施

2.1 為患者做好基礎護理 晚期癌癥患者全身衰竭，各臟器功能相繼減退，大多數患者喪失自理能力。應加強各項基礎護理，注意患者皮膚、口腔、泌尿生殖道、呼吸道的管理，防止各種并發癥的發生。此時護士應盡量為患者創造一個安靜、舒適、無痛苦的環境，從而提高患者對疼痛的耐受性。對形體變化很嚴重的患者，可協助梳洗、著裝、修面、翻身、擦浴、換床單等，穿自己喜愛的衣服，幫助患者恢復“從前的自己”，使其感到舒適以維持其良好的自我形象。

2.2 情志護理 晚期癌癥患者一般都了解自己的病情，如部位、性質、程度、是否轉移等。由于長期的病痛折磨及多次的治療失敗，使患者失去了信心和最后的生活勇氣，整日處于惶惶不安、憂心忡忡之中。根據我們的觀察，此類患者均不同程度地出現悲觀，易怒，煩躁，憂思，驚恐，甚或悲傷，絕望，厭世，性情乖戻。對此，我們注意從下述幾個方面實施護理。

2.2.1 醫護人員 尤其是護理人員，要以嚴格的醫療道德標準規范自己，應充分理解患者的心情，以高度的責任心、同情心及愛心與患者密切接觸，耐心傾聽患者主訴，給予耐心解釋以糾正他們對疾病治療的錯誤觀念，樹立起戰勝病痛的信心。做好耐心細致地解勸工作，解釋清楚情志的異常變化對疾病的影響，以期醫患、醫護、護患之間取得共識，密切配合。

2.2.2 借助他人的心理支持 患者住在同一病室是病友，雖然有著不同的病情但卻有著相同的經歷。護士應在病房創建一種積極氣氛，給予每位病員正性影響，鼓勵他們相互幫助、相互支持以增加他們戰勝疾病的信心。

2.2.3 家庭親屬 及時與患者家庭及親屬溝通，互通信息。在條件許可的情況下，讓家庭成員及親屬多予關心、看望，從而使患者從心理上感受到溫暖，認識到并非是在孤軍作戰。同時也可以安排家屬、同事在床旁和患者討論家事、工作狀況，征詢其意見，使患者感到自身存在的價值并沒有改變，以求得心理上的滿足。家庭成員間有矛盾的，盡可能爭取得到較好的解決，即使不能短期解決，亦力爭不使患者在心理上受到傷害。

2.2.4 社會因素 在可能的情況下邀請已康復或康復較好的患者來為他們現身說法介紹康復經驗。我們主要組織經心理、情志護理收效較好的患者進行座談，現身說法，使患者從事實中看到希望，有榜樣可學。

2.3 疼痛護理 疼痛是晚期癌癥的最常見癥狀，是患者最主要的痛苦之一。持續、頻繁、劇烈發生的疼痛，每使患者痛不欲生。我們在采取一般止痛措施的基礎上，配合患部按摩、針刺、艾灸、刮痧、拔罐、穴貼等中醫措施，每收到減輕痛苦、與藥物治療相得益彰的效果。對于部分由精神因素所致的疼痛，我們配合旁移、暗示、安慰劑等措施，同樣也收到一定效果。如讓患者聽音樂，靜坐行節律性深呼吸，增加娛樂活動，分散其注意力，這些都有助于使患者產生若干積極的生理變化，增強止痛效果。

2.4 飲食護理 飲食在保證營養、易消化、講衛生的原則下，根據各自口味不予過分干涉。目的在提高患者自信心、自由度和精神生活質量。尊重患者原有的飲食生活習慣。每個人都有自己固有的飲食生活習慣，有宗教、民族的習俗，也有個人平時的飲食愛好。對患者的飲食要求，除強調營養均衡外，也可跟據個人愛好，適當允許辛辣食物或增加甜食，甚至某些地方風味小吃。同時要特別注意患者原有的飲食忌諱，制定飲食計劃，應與患者本人充分協商，結合營養師的建議給予合理搭配。也可適當配合增強食欲的藥物治療。根據醫囑配合藥物增強食欲，使患者從心理上樹立戰勝疾病的信心。

2.5 做好患者家屬的心理護理 癌癥不僅嚴重地威脅著人們的生命而且其治療費用極其昂貴，因此做好患者家屬的心理護理也是極其重要的。

2.5.1 穩定家屬情緒，鼓勵患者接受治療 囑咐家屬不要在患者面前流露刺激性語言和動作以免影響患者情緒。要鼓勵患者接受各種治療，爭取一線生的希望。

2.5.2 指導家屬合理安排體力精力照顧患者 患者家屬由于長期照顧患者，精神和體力上難以承受。此時護士應指導其如何保持自身健康和保存體力，盡可能減少無謂的體力和精力的消耗。

3 護理結果

全部48例患者無論在住院期間或出院以后，均達到減輕痛苦，延緩病期，延長壽命，生活質量改善，患者及家庭滿意的結果。

4 體會

中醫認為，人體、人與自然是合一的，人體本身是一個有機的統一體。因此，在治療和護理工作中應當念念不忘整體觀念，從而進行辨證施治、辨證施護。對此組患者我們著重從情志護理、飲食護理、疼痛護理這幾個比較關鍵的環節著眼，將心比心，設身處地的探索中醫護理的優勢，收到較好的效果。但是，中醫護理尤其晚期癌癥的護理是一個古老而又全新的課題，故此，有待我們在今后的工作中不斷探索、不斷提高。