250例消化內(nèi)科患者實行西藥治療與健康教育的效果評價

呂小錦 楊文偉 陳秀芬 王雪慧 浙江省溫嶺市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科 317502

非潰瘍性消化不良是一種常見的消化內(nèi)科疾病，包括間歇性或持續(xù)性上腹痛和不適，以及食欲不振、惡心、嘔吐、燒心、反酸、腹脹、噯氣等，其發(fā)病率至少是消化性潰瘍的2倍［1］。據(jù)有關(guān)報道，90%的非潰瘍性消化不良患者缺乏疾病相關(guān)的知識，而通過健康教育，讓患者正確認識非潰瘍性消化不良，更好地配合治療和護理，有效地幫助患者預(yù)防并發(fā)癥，改善消化功能，促進自我保健，提高患者的生活質(zhì)量［2］。2010年2月－2011年2月期間，我科對250例非潰瘍性消化不良患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上進行了系統(tǒng)的健康教育，取得了較好的效果。現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年2月－2011年2月期間在我院消化內(nèi)科住院治療及消化專科門診就診，確診為非潰瘍性消化不良的患者500例，進行治療和追蹤調(diào)查。其中男300例，

女200例，年齡46～81歲，平均年齡57.6歲。入組標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）具有間歇性或持續(xù)性上腹痛和不適以及食欲不振、惡心、嘔吐、燒心、反酸、腹脹、噯氣等，至少持續(xù)1個月以上。（2）胃鏡檢查排除潰瘍、腫瘤、糜爛等器質(zhì)性病變。（3）實驗室、B超、CT等檢查排除肝、膽、胰、腸道器質(zhì)性病變［3］。隨機分為治療組和對照組，每組各250例，兩組患者年齡、性別、病程、病情無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：根據(jù)病情選擇藥物治療，主要對癥處理，可選用胃腸運力藥、解痙止痛藥、助消化藥等，HP陽性者則選擇抗HP三聯(lián)藥物治療。治療組：在西藥治療基礎(chǔ)上加用健康教育，健康教育內(nèi)容：非潰瘍性消化不良的病因與發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療要點及保健指導(dǎo)、用藥護理、心理支持、制定合理飲食及個體化鍛煉計劃等。方式及執(zhí)行情況：筆者按“分階段、有計劃”原則對治療組實施健康教育。急性發(fā)作期指導(dǎo)給予心理營養(yǎng)支持，注意室內(nèi)空氣流通，指導(dǎo)有效呼吸等。緩解期康復(fù)治療指導(dǎo)患者及家屬了解康復(fù)治療的重要性，給予患者心理支持、經(jīng)濟支持及營養(yǎng)支持；戒除煙酒，長期氧療，進行個體化鍛煉及持之以恒鍛煉。緩解期堅持合理用藥，以減少急性發(fā)作。按計劃分發(fā)非潰瘍性消化不良增長率小冊子，舉辦專題講座答疑2次，開通咨詢熱線及專家門診，接待咨詢102人次，家庭隨訪26人次。分階段向患者郵寄個體化鍛煉計劃健康教育卡114人次，呼吸功能鍛煉演示交流座談會1次，考試1次。

1.3 療效評定 （1）顯效：上腹痛、飽脹、燒心、噯氣、惡心、嘔吐、厭食等消化不良癥狀完全或基本消除。（2）有效：消化不良癥狀部分消除。（3）無效：消化不良癥狀未減輕或有加重。顯效率加有效率等于總有效率［4］。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組250例：顯效200例，有效45例，無效5例，總有效率98.0%；對照組250例：顯效105例，有效100例，無效45例，總有效率82.0%。治療組的臨床總有效率明顯好于對照組（P＜0.05）。

2.2 教育效果 兩組患者教育后結(jié)果比較見表1。對非潰瘍性消化不良患者分階段、有計劃地開展健康教育是非常有效的做法，達到了健康教育的目的。

3 討論

非潰瘍性消化不良是消化科最常見的疾病，目前認為非潰瘍性消化不良既是一種功能性消化不良，也是一種心理因素參與的疾病，患者在發(fā)病期間有著多方面的心身健康損害，表現(xiàn)為有不同程度的抑郁、明顯的人際關(guān)系緊張、強迫觀念和行為、有明顯的敵對情緒、恐懼心理較重，出現(xiàn)不良的防御方式，可導(dǎo)致心理－神經(jīng)－內(nèi)分泌紊亂，影響胃腸的運動和內(nèi)分泌功能改變，交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的興奮異常，從而出現(xiàn)上腹飽脹不適、返酸、噯氣、惡心、嘔吐以及胃內(nèi)燒灼感等臨床癥狀［5］。

表1 兩組患者教育后結(jié)果比較

健康教育是通過醫(yī)護人員有組織、有計劃、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促進人們自覺采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危害因素，預(yù)防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量［6］。從本文結(jié)果可以看出，治療組在西藥治療的基礎(chǔ)上，經(jīng)過系統(tǒng)的健康教育后，改變了他們不良的生活方式和習(xí)慣，有效預(yù)防了疾病的發(fā)生和發(fā)展，提高了生活質(zhì)量。同時治療效果也有了明顯提高。

對非潰瘍性消化不良患者給予合理藥物治療，在此基礎(chǔ)上，加強健康教育，才能有效地緩解患者的病情，促進患者的早日康復(fù)。

［1］ 黃一九.病人健康教育指導(dǎo)〔M〕.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001：10.

［2］ 尤黎明.內(nèi)科護理學(xué)〔M〕.北京.人民衛(wèi)生出版社，2003：27.

［3］ Talley NJ.Norrulcer dyspepsia：potential causes and pathophysiology〔J〕.Ann Intern Med，2008，108（4）：865.

［4］ 張樹榮.功能性消化不良的胃腸運動與胃排空〔J〕.臨床內(nèi)科雜志，1994，11（4）：8－9.

［5］ 高靜芳，潘建良，毛榮彪，等.消化性潰瘍患者的社會心理因素綜合分析〔J〕.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2009，8（3）：192－194.

［6］ 顧國妹，丘夏地，李華，等.功能性消化不良50例心理障礙臨床分析〔J〕.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2000，9（6）：454－455.