農村中老年高血壓病患者收縮壓與舒張壓的差異分析

羅 芳 山西省盂縣人民醫院防保科 045100

高血壓病是一種常見、多發的慢性疾病。嚴重影響著人民群眾的身體健康、生活質量。長期以來一直是醫務人員研究探討的課題。當前已有相關研究表明，控制舒張壓（DBP）比控制高血壓患者的收縮壓（SBP）更具臨床價值。所以深入進行收縮壓控制研究越來越引起了人們的廣泛關注。本文以農村中老年高血壓患者為研究對象，對農村地區中老年高血壓患者的收縮壓、舒張壓進行差異化分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本地6個自然村的35歲以上居民為研究對象，調查排除嚴重基礎疾病，以自愿參與的方式進行調查，采用整群隨機抽樣調查方法，進行高血壓流行病學調查。

1.2 調查項目 對血壓、身高、體重等指標進行測量和調查。采用傳統的汞柱式血壓計進行血壓測量，測量前1h內應避免進行劇烈的運動或鍛煉，安靜休息10～30min。測量時，根據Korotkoff音來確定收縮壓和舒張壓，Korotkoff音根據其存在、消失和性質。收縮壓的確定：第一階段聽到的兩次連續打擊聲出現的水銀柱高度值［1］；舒張壓的確定：可在兩個水平記錄即在第四階段或第五階段開始時記錄。一般以第五階段兩次連續打擊聲消失時的水銀柱高度值作為舒張壓（如有人缺乏第五音，則以第四音即變調音開始的水銀柱高度值為準）［2］，同臂坐位進行3次測量，取平均值。

1.3 診斷標準 當檢查者DBP高于90mmHg（1mmHg＝0.133kPa）或者SBP高于140mmHg，且排除繼發性高血壓，診斷為新檢高血壓患者。對過去已經確診的高血壓患者按照既往原發性高血壓進行統計。分型標準如下：單純舒張期高血壓患者（IDH，SBP＜140mmHg同時DBP＞90mmHg）；混合型高血壓患者（SDH，SBP＞140mmHg同時DBP＞90mmHg）；單純收縮期高血壓患者（ISH，SBP＞140mmHg同時DBP＜90mmHg）［3］。

2 結果

本次共調查中老年農村居民1 099人，被調查對象平均年齡（52.27±12.32）歲，其中女性605人，男性494人。調查結果表明，農村地區未控制中老年高血壓患者中，單純舒張期高血壓占16.1%；單純收縮期高血壓占38.4%，混合型高血壓占45.5%。

表1 不同年齡組血壓亞型所需降壓值

從上表中可以發現，在ISH和SDH兩亞型收縮壓所需降壓值方面，50歲以上明顯高于50歲以下（P＜0.05），在IDH亞型50歲以下所需降壓值明顯高于50歲以上（P＜0.05）。

3 討論

高血壓病作為一種常見、多發的影響著人民群眾身體健康的慢性疾病，長期以來一直是學者們研究探討的課題。在過去的究中，通常以SBP≥160mmHg同時DBP＜90或者＜95mmHg作為單純收縮期高血壓的基本標準，按照這一標準獲得的ISH的比例大約在5%～22%之間。我國于1991年進行的高血壓抽樣調查顯示患病率11.88%，ISH的患病率達到1.98%，占所有高血壓患者總數的17.58%。近年來美國研究者以SBP≥140mmHg同時DBP＜90mmHg來對ISH進行定義，結果表明在50～59歲沒有實施控制高血壓人群當中ISH的比例達到35%以上，在60歲以上沒有實施控制高血壓人群中ISH的比例達到65%以上。美國第三次國家健康與營養調查的數據表明，SDH的比例在未控制高血壓人群中達到21.1%。我國相應研究也表明高血壓控制情況調查發現各性別和各民族收縮期高血壓的控制率均明顯低于舒張期高血壓。

本研究結果說明農村中老年人群中血壓的分級受收縮壓的影響較大。在50歲以上和50歲以下對比中，在ISH和SDH兩亞型收縮壓所需降壓值方面，50歲以上明顯高于50歲以下（P＜0.05），在IDH亞型50歲以下所需降壓值明顯高于50歲以上（P＜0.05）。調查結果表明，農村地區未控制中老年高血壓患者中，單純舒張期高血壓占16.1%；單純收縮期高血壓占38.4%，混合型高血壓占45.5%。根據以上結果筆者認為農村中老年人以收縮期高血壓和混合型高血壓的影響為主。

本文表明當前農村中老年高血壓患者中以混合型高血壓和單純收縮期高血壓為主，其中單純性收縮期高血壓具有較高的致死、致殘率，對此型高血壓患者進行有效控制，提高患者生活質量有著更積極的意義［4］，已經成為當前面臨的主要問題；對于單純舒張期高血壓患者也不能忽視，由于此類患者年齡偏低，且有轉變為混合型高血壓和單純收縮期高血壓的可能，對未來高血壓病患病率的控制有重要影響。

［1］ 馮曉蘭.高血壓患者左室肥厚與收縮壓舒張壓脈壓的關系〔J〕.川北醫學院學報，2004，19（4）：62－63.

［2］ 段留法，鄭秋甫.收縮壓、舒張壓和脈壓對預測心血管疾病危險的臨床評價〔J〕.解放軍保健醫學雜志，2004，6（2）：118－120.

［3］ 李奎寶，姚崇華，董磊，等.單純舒張期高血壓預后的前瞻性研究〔J〕.心肺血管病雜志，2002，21（1）：1.

［4］ 華琦，李梅，劉力松，等.原發性高血壓患者動態脈壓、收縮壓、舒張壓、平均動脈壓與內皮功能損害及左心室肥厚的關系〔J〕.中國臨床康復，2005，9（15）：71－74.