病區注射類治療工作量統計表的設計及應用體會

許鳳仙，王惠仙，呂時花

（東陽市人民醫院，浙江東陽 322100）

護理安全是指患者接受護理全過程中，不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。護理安全是患者的基本需要和保障，同時也是衡量醫院管理水平的重要標識［2］。注射類治療、巡視卡填寫的正確性、完整率對臨床安全用藥具有重要意義。為加強對注射類治療、巡視的質量監控，2008年1月開始，本院設計了病區注射類治療工作量統計表，使用效果較好，現報告如下。

1 設計與使用

1.1 病區注射類治療工作量統計表設計 為便于統計，采取表格式，力求項目明了、方便使用，內容包括日期、床號、患者姓名、靜脈滴注、靜脈注射、肌內及皮下注射等欄目，見表1。每個病區每日1張，記錄病區所有患者的注射治療情況。

1.2 設計要求及編程 有注射類藥物治療的患者顯示床號、姓名、瓶數、肌注/皮下注射次數，空床或患者當日無注射類藥品可以不顯示該床號；靜脈輸液液體以瓶為單位，一組液體為1瓶計瓶數，如3L袋只計1瓶、Bid統計2瓶；每例患者以打印1次巡視卡為單位統計1次，如有4張巡視卡，在注射欄內應有4組數據。將統計表內容及要求告知電腦工程師編寫程序。

1.3 使用方法 后夜班護士在零時后打印注射類工作量統計表，按床號順序整理，見表1。核對收回的巡視卡張數及填寫完整性，將所有巡視卡訂在統計表后統一保存，同時將靜脈注射、肌內注射等巡視卡、次數與統計表進行核對，核對工作視病區所有患者液體輸完時間及其他工作安排而定，一般以次日7時為界；如果有患者的液體在次日7時未輸完，在統計表上注明“未完”，該患者的巡視卡裝訂在次日巡視卡的首頁。

表1 病區注射類治療工作量統計表 年月 日

2 注射類治療工作量統計表應用體會

2.1 確保醫療安全 實施注射類治療工作量統計表后，護士每天檢查核對巡視卡張數、填寫準確性，發現問題及時查找原因，并將原因在統計表中相應床號后注明，在晨會前詢問前日上班的責任護士或知情護士，及時糾正，杜絕了護士因注射類工作及時性、準確性等問題與患者發生矛盾；靜脈輸液在臨床應用廣泛、種類繁多、使用量大，管理是否規范，關系到患者的生命安全［3］，統計表的應用，有助于臨床護理用藥準確，保證了護理安全，同時，強化了臨床護理人員對輸液管理的意識，各個環節職責分明、責任到位，給患者提供無菌、安全、高效的靜脈用藥，加強了安全管理［4］。

2.2 創建了輸液證據系統 在護理管理中，必須加強證據的收集和管理工作，要創建護理服務的證據系統。將每日輸液巡視卡按床號及患者輸液順序排列，與工作量統計表一起裝訂，創建了輸液證據系統，利于舉證，防范護理醫療糾紛。

2.3 為合理配置護士人力資源提供了參考依據通過注射類治療工作量統計表的應用，可以一目了然地掌握各病區護士每天注射類治療工作量數據，為護理人力資源配置提供了科學依據。如本院腫瘤內科病區11名護士，根據該病區每日注射類治療工作量統計表數據分析，護士在日常工作中要完成定時輸液巡視、減少呼叫器呼叫聲存在難度，為提高病區護理質量，同時有利于加強對高危環節、高危時段、高危人員的安全管理［5］，護理部根據實際人力情況為病區增加1名護士，為該病區優質護理提供了合理的人力配置。

［1］丁力，簍安麗，葉旭春.患者安全相關問題的國外研究現狀［J］.解放軍護理雜志，2009，24（4）：55－56.

［2］季曉鵬，王志紅，陳亞華.國外護理安全管理的經驗與啟示［J］.中國實用護理雜志，2009，23（2）：58.

［3］陸蕾，謝麗萍，董衛紅.臨床科室大輸液的環節質量管理［J］.護理與康復，2011，10（6）：532－533.

［4］張萍，蔣小昇.靜脈藥物配置中心調配的安全管理［J］.護理與康復，2011，10（5）：421.

［5］林美蝦.護患糾紛31起的原因分析與防范管理［J］.護理與康復，2010，9（1）：65－67.