乳腺良性疾病微創入路手術療效研究

張雅媛 周冬仙 丁雪青

(深圳市人民醫院暨南大學醫學院附屬第二臨床醫院甲乳外科 廣東深圳 518020)

乳腺良性疾病是女性常見疾病,主要包括良性腫瘤、炎性疾病以及乳腺增生性疾病等[1]。乳腺良性疾病其診斷治療、手術方法選擇等,尚無統一標準,而傳統手術治療乳腺良性疾病常以乳暈為中心行放射狀切口或腫物表面行弧形切口,此方式常導致乳房留下明顯瘢痕,破壞女性特有的美感,許多患者術后會有焦慮、抑郁的心理情緒[2]。因此,隨著近年來對乳腺疾病診治和乳房美觀的認識深入,其手術方式也有了進一步的完善。應用微創入路手術治療良性乳腺疾病效果顯著,具有多重優勢。本研究選取我院收治的乳腺良性腫瘤患者,其中56例采用微創入路手術,獲得滿意的效果,現將其總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2011年1月到2011年3月收治的乳腺良性疾病患者共112例,患者全部為女性,年齡在18～35歲之間,平均為(23.4±2.5)歲,臨床表現:腫物直徑在1.8～5.2cm,平均為3.25cm,主要分布于乳房中央區43例,外上象限23例,外下象限21例,內上象限13例,內下象限12例,腫物表面光滑,質韌,無觸痛,活動度好。術前行乳腺超聲,術后經病理證實均為良性腫瘤。將所有患者依據隨機原則分為微創入路手術組與傳統切口手術組,每組各56例。

1.2 手術方法

1.2.1 傳統手術方法 以乳暈為中心行放射狀切口或腫物表面行弧形切口,依照傳統手術方式切除腫物。

1.2.2 微創入路手術 依據患者腫物的位置設計精確手術切口。例如/l位于乳房中央區的腫塊,采用沿乳暈的弧形切口,切口一般要求小于乳暈的1/2;而位于外上象限、臨近腋窩的外周區腫物,多采用腋尾區切口;如果位于乳房下象限的外周區腫塊,則可采用乳房下皺襞切口。常規術區消毒后,采用局麻藥利多卡因麻醉,完整切除乳腺腫瘤,應用電凝止血后,采用美容整形縫合方法,小針細線皮下、皮內縫合,不留置引流物,術后手術區域予加壓包扎1周。

1.3 觀察項目

觀察并比較2組患者手術持續時間、術中出血量、術后切口愈合、術后并發癥發生率、患者滿意度等內容。患者滿意度采取評分制,依據科室內自制評分表,對手術效果、乳房外觀等項目進行評分,總分12分,≥8分者為滿意。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS16.0統計軟件進行數據處理。所有數據均以(±s)表示,計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,若P＜0.05,則認為其差異具有統計學意義。

2 結果

微創入路手術組患者術中出血、切口愈合、并發癥、患者滿意度等方面均優于對照組,其差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 微創入路手術組與傳統切口手術組各觀察項目比較(±s)

表1 微創入路手術組與傳統切口手術組各觀察項目比較(±s)

組別 例數 手術時間(min) 術中出血(mL) Ⅰ期愈合(n) 感染、積液(n) 并發癥(n) 患者評分微創入路手術組 56 27.36±9.24 12.84±5.06 53 1 2 10.3±1.9傳統切口手術組 56 25.29±7.38 15.59±4.18 48 3 4 9.0±0.8 t=2.728 χ2=3.469 χ2=3.351 χ2=3.982 χ2=3.079 t=3.960

3 討論

女性乳房其生長發育是由機體的神經系統和激素所調節控制[3]。其中乳房的良性腫瘤中又以乳腺纖維瘤最為常見,這是一種雌激素依賴性腫瘤,是由于性激素分泌紊亂等導致腫物形成[4]。傳統手術方式以乳暈為中心行放射狀切口或腫物表面行弧形切口后完整切除腫塊,在術后疤痕較明顯影響乳腺外觀,不能滿足患者對乳房美感的需求。而微創入路手術不僅具有相同治療效果,還能獲得滿意的乳房外觀,依據腫物的位置,選取隱蔽切口主要為腋尾區切口、乳暈切口、乳房下皺襞切口等,自皮下脂肪和乳腺腺體之間的間隙完整切除腫塊,手術瘢痕不明顯[5]。此手術方式一方面符合腫瘤手術的無瘤原則,另一方面不會損傷腺體組織,出血少而疤痕小能獲得滿意的美觀效果。通過本研究發現,微創入路手術組的患者術中出血、切口愈合、并發癥、患者滿意度等方面均優于對照組,其差異具有統計學意義(P＜0.05)。因此總結微創入路手術優點為[6]:(1)手術簡單方便,應用局部麻醉及簡易手術室即可完成;(2)直視下即可完整切除腫瘤,不容易出現術后血腫、腫瘤殘留等并發癥;(3)能夠完整切除腫瘤,從而達到無瘤原則;(4)所采用手術切口隱蔽,術后疤痕小,恢復快,可獲得滿意的乳腺外觀;(5)術后患者對于手術效果、外觀滿意度高;(6)如果病理回報為惡性腫瘤,有助于下一次手術切口的選擇。綜上所述,應用微創入路手術治療乳腺良性腫瘤,獲得良好療效同時能減少術中出血,有利于切口愈合,術后恢復快、并發癥少,患者滿意度高,適合在臨床推廣應用。

[1] 魏剛,王佳銘,王長青.微創手術麥默通治療150例乳腺良性腫塊的臨床研究[J].中國婦幼保健,2011,6(36):5849～5850.

[2] 呂亞杰.乳腺良性疾病6 0例微創入路手術探析[J].醫學信息(中旬刊),2011,8(9):4761～4762.

[3] 唐萬富.微創治療乳腺良性腫瘤40例[J].遵義醫學院學報,2011,2(2):178～179.

[4] 邸春甫,李振坤,王海紅.應用微創手術和傳統手術治療乳腺良性腫瘤療效體會[J].中國醫藥指南,2010,8(19):301～302.

[5] 丁世美,朱瑞凌,肖東霖,等.80例乳腺良性疾病患者微創入路手術研究[J].昆明醫學院學報,2010,2(6):163～164.

[6] 駱成玉.乳腺腫瘤微創功能治療的若干問題[J].中國微創外科雜志,2011,11(12):1057～1060.