中醫護理在產后急性尿潴留患者中的應用

潘國英

（浙江省新昌縣中醫院，浙江 新昌 312500）

急性尿潴留是指發生于分娩后的因患者暫時性排尿功能障礙使全部或者部分尿液無法排出膀胱的的臨床癥狀，臨床較為常見，常規護理方法療效欠佳。筆者采用中醫護理方法對產后急性尿潴留患者進行綜合施護，取得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取新昌縣中醫院2009年8月至2011年12月住院患者120例，入組標準：（1）足月妊娠；（2）產婦精神狀況良好，無溝通障礙；（3）產婦和家屬均認可中醫護理方法；（4）住院治療。排除標準：（1）雙胎妊娠；（2）產婦合并嚴重精神異常和（或）心理應激障礙；（3）產婦和（或）家屬對中醫護理療法有異議；（4）合并嚴重泌尿系感染；（5）合并腹部外傷。按照隨機數字表法隨機分為兩組。觀察組60例，年齡22～38歲，平均（26.72±3.20）歲；平產22例，剖腹產38例；尿潴留發生時間：產后8～72 h，平均（18.40±8.29） h，維持時間 2～16 d，發生后 3～5 h 開始治療和護理介入。對照組60例，年齡22～41歲，平均（27.21±3.64）歲；平產19例，剖腹產41例；尿潴留發生時間：產后8～72 h，平均（17.89±8.53） h，維持時間 2～17 d，發生后 2～5 h 開始治療和護理介入。兩組臨床資料差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理方法進行護理：協助醫師觀察病情，辨明發生尿潴留的具體原因，對疼痛明顯的患者給予完善的圍產期鎮痛治療和護理，采用聲音誘導法等常規措施進行誘導排尿訓練，插尿管排尿。觀察組采用中醫護理方法進行護理，具體護理措施如下。（1）情志護理。產后心理應激是導致急性尿潴留的重要因素，因此，在對患者進行心理狀態評估的基礎上，對患者進行情志疏導護理，對心理應激嚴重的患者給予心理疏導治療，傾聽患者的傾訴，給予心理支持和疏導，用擁抱、撫觸等肢體語言給患者以安全感。（2）對癥護理。關元、氣海和雙側三陰交4個穴位各艾熏10 min。（3）病情介紹。圍產期患者情緒多不穩定，且對尿潴留的病情缺乏正確認識，因此急性期向患者進行必要而簡短的病情介紹有助于患者病情的控制，并能夠促進建立良好的護患關系，使患者積極配合治療。結合中醫理論向患者講解治療目的和治療措施的意義，指導患者養成良好的排尿習慣和個人衛生習慣，避免過度憋尿。治療和護理措施介入7 d后評定治療護理效果。

1.3 評價指標 比較兩組患者起效時間、膀胱功能完全恢復時間、尿潴留相關并發癥發生率和患者滿意度。患者可自主排尿判定為起效，患者可自主排尿，排尿后B超顯示膀胱內無尿液評價為膀胱功能完全恢復。患者滿意度評價采用新昌縣中醫院自行設計的住院患者滿意度評價量表進行評價，量表分為住院環境、護理技術、護理態度、健康教育4個維度，每個維度25分。本量表經檢驗效度為0.829～0.942，信度為 0.852，穩定性良好，符合要求。評分≥80分為評定為滿意。

1.4 統計學處理 應用SPSS17.0統計軟件。計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用例數和百分比表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者起效時間、膀胱功能完全恢復時間、尿潴留相關并發癥發生率比較 見表1。觀察組各項指標優于對照組 （P＜0.05）。

表1 兩組患者起效時間、膀胱功能完全恢復時間、尿潴留相關并發癥發生率比較（d，±s）

表1 兩組患者起效時間、膀胱功能完全恢復時間、尿潴留相關并發癥發生率比較（d，±s）

與對照組比較，△P＜0.05。下同。

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2.2 兩組患者滿意度評價結果比較 見表2。觀察組患者滿意度優于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者滿意度評價結果比較

3 討 論

尿潴留是影響子宮正常復舊，導致子宮出血增多的重要因素，也是導致產婦泌尿系感染的重要因素之一。常規治療和護理并發癥發生率高，患者痛苦較大，為了縮短療程、提高患者舒適度，臨床將中醫治療和護理方法應用于產后尿潴留的治療和護理，取得良好的效果［1-2］。 在總結國內治療經驗的基礎上［3-4］，筆者對患者關元、氣海和雙側三陰交4個穴進行艾灸，各艾熏10 min，患者反映良好。本研究數據顯示，觀察組60例患者平均起效時間、膀胱功能完全恢復時間均短于對照組，并發癥發生率遠較對照組低，且患者滿意度高于對照組，護理效果明顯優于對照組。

綜上所述，中醫護理用于產后尿潴留患者可有效縮短起效時間和膀胱功能完全恢復時間，降低相關并發癥發生率，提高患者滿意度，值得臨床推廣。

［1］李俊霞，田梅枝.中醫護理在頑固性產后尿潴留中的應用［J］.全科護理，2011，9（35）：3237-3238.

［2］吳愛娟.針灸結合治療產后尿潴留31例［J］.中國中醫急癥，2011，20（8）：1339-1340.

［3］張文軍，曹乃達.針灸治療產后尿潴留38例［J］.中國中醫急癥，2010，19（8）：1379.

［4］李芳梅.針灸治療急性尿潴留40例［J］.中國中醫急癥，2010，19（11）：1970.