芪參膠囊治療冠心病心絞痛臨床療效觀察

袁劍波

（重慶市第九人民醫院，重慶 400060）

冠心病心絞痛的臨床發病機理在于冠狀動脈狹窄或阻塞，從而造成冠狀動脈供血不足，心肌缺血、缺氧等所引起的心臟一系列的臨床癥狀。是世界上最常見的的死亡原因之一。筆者采用芪參膠囊治療冠心病心絞痛患者40例臨床取得滿意療效?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本觀察80例均為重慶市第九人民醫院門診及住院部收治患者，臨床診斷均符合WHO推薦的冠心病心絞痛的診斷標準［1］。全部患者均有胸悶、胸痛、心慌、氣促、乏力等癥狀。隨機分為兩組。治療組40例，其中男性29例，女性11例；年齡42～63歲，平均 47.55歲；病程0.5～8年，平均 4.63年；合并高血壓患者28例；高血脂12例；心絞痛輕度發作10例，中度25例，重度5例。對照組40例，其中男性30例，女性10例；年齡40～63歲，平均 45.75歲；病程 0.5～7.5年，平均 4.35年；合并高血壓患者29例；高血脂11例；心絞痛輕度發作12例，中度24例，重度4例。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者收治后，發作期均給予硝酸甘油或硝苯地平舌下含服。日常治療給予倍他洛克50 mg/次，每日2次，腸溶阿司匹林100 mg，睡前服用。治療組加用芪參膠囊0.3 g×3粒/次，每日3次。對照組加用血塞通片100 mg/次，每日3次。兩組患者均以30 d為1療程。觀察并對比兩組患者臨床療效及臨床癥狀改善情況。

1.3 療效標準 按照《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》［2］擬定。顯效：臨床癥狀消失，心絞痛癥狀基本消失或偶爾（＞30 d）發作一次，心電圖恢復或基本恢復正常。有效：臨床癥狀較治療前明顯好轉，心絞痛發作次數較治療前減少一半以上，心電圖ST段回升0.5 mV，T波加深或倒置。無效：臨床癥狀及實驗室檢查無好轉或加重。

2 結 果

2.1 兩組療效比較 見表1。結果示兩組患者臨床總有效率相近（P＞0.05），但治療組臨床顯效率明顯優于優于對照組（P＜0.01）。

表1 兩組療效比較n（%）

2.2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較 兩組患者于療程結束，并于60 d后隨訪，其臨床改善情況如下。治療組心絞痛無發作或偶爾（＞30 d）發作者29例，發作次數較治療前減少一半以上者8例；心電圖恢復正常27例，ST段恢復0.5 mV者10例；胸痛消失31例，好轉6例；胸悶消失30例，好轉7例；心慌氣促消失32例，好轉6例。對照組心絞痛無發作或偶爾（＞30天）發作者10例，發作次數較治療前減少一半以上者23例；心電圖恢復正常9例，ST段恢復0.5 mV者21例；胸痛消失17例，好轉18例；胸悶消失14例，好轉16例；心慌氣促消失10例，好轉18例。兩組相比較，治療組臨床改善各方面較對照組均有積極意義（P＜0.05），且臨床療效無反復。

3 討 論

冠心病心絞痛歸屬于中醫學“胸痹心痛”的范疇，其病機為本虛標實，虛實夾雜，發作期以表實為主，緩解期以本虛為主，臨床治療應補其不足，瀉其有余。本病在臨床多發于中老年人，因其自身體質引起氣血不足或心陽不振，從而致病。本觀察中，筆者本著“急則治標，緩則治本”的原則，在其發病時給予藥物舌下含服治標，日常給予藥物治本。芪參膠囊由黃芪、丹參、人參、茯苓、三七、水蛭、紅花、川芎等11味中藥組方而成。方中重用黃芪，補脾胃之氣，以氣旺而促血行，祛瘀而不傷正；丹參活血化瘀，二者相伍，益氣活血、標本兼治、相得益彰為君藥。人參健脾益氣；三七活血化瘀、通脈止痛，為臣藥，配以茯苓、水蛭等諸藥，共奏益氣活血，化瘀止痛之功效，標本兼治，祛邪而不傷正，扶正而不戀邪，使機體氣旺血行，祛瘀通絡。用于冠心病心絞痛的臨床治療，臨床療效確切，安全而無反復。

［1］國際心臟病學會和協會及世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題組.缺血性心臟病的命名和診斷標準［J］.中華心血管病雜志，1981，9（1）：75.

［2］陳可冀，廖家楨，肖鎮祥，等.心腦血管病研究［M］.上海：上海科學技術出版社，1988：318-319.