桂枝加二陳湯加減方治療感冒遷延不愈32例

陳定玉

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400021）

感冒是因風(fēng)邪侵襲人體而引起的疾病，臨床上以頭痛、鼻塞、流涕、噴嚏、惡寒、發(fā)熱等為主癥，一般病程3～5 d，但臨床常見(jiàn)較多患者感冒后1～2周仍遷延不愈，感畏風(fēng)、易熱、汗出、頭昏頭痛、咽喉不利、全身不適、乏力等癥狀，自2008年以來(lái)，筆者采用桂枝加二陳湯加減方治療感冒遷延不愈32例，療效滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 64例患者均選自2008年10月至2012年2月以來(lái)重慶市中醫(yī)院門診患者，符合《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［1］感冒診斷標(biāo)準(zhǔn)，所選病例辯證為表陽(yáng)虛、濕濁內(nèi)蘊(yùn)型。癥見(jiàn)畏風(fēng)、易熱、汗出、頭昏頭痛、咽喉不利、全身不適、乏力，舌質(zhì)淡紅邊齒痕苔薄白或白膩、脈弦或浮。其中男性30例，女性34例；年齡18～66歲；病程7～15 d。隨機(jī)分為治療組32例，對(duì)照組32例，兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組采用桂枝加二陳湯加減方：桂枝15 g，法夏 15 g，陳皮 15 g，蒼術(shù) 15 g，白芷 15 g，茯苓 20 g，蒼耳子 15 g，生姜20 g，炙甘草5 g。每日1劑，水煎服3次，早中晚各1次。對(duì)照組根據(jù)西醫(yī)臨床治病原則和常規(guī)用藥經(jīng)驗(yàn)選擇抗生素以及抗病毒藥物，解熱鎮(zhèn)痛類藥物等對(duì)癥處理。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)衛(wèi)生部制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］擬定。治愈：癥狀消失。好轉(zhuǎn)：發(fā)熱消退，臨床癥狀減輕。未愈：臨床癥狀無(wú)改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 典型病例

謝某，女性，32歲，2010年10月18日初診。10d前因受涼后出現(xiàn)惡寒、身痛、咽痛、乏力、頭昏，自服青霉素v鉀片及三九感冒靈膠囊后身痛咽痛惡寒癥狀消失，但仍感畏風(fēng)、汗出，頭昏，時(shí)有頭痛，乏力，納差，時(shí)流清涕，眠可，二便調(diào)，舌質(zhì)淡紅邊齒痕苔白膩，脈弦浮。辯為表陽(yáng)虛，濕濁內(nèi)蘊(yùn)，治以實(shí)表陽(yáng)，調(diào)營(yíng)衛(wèi)，兼化濕濁。方以桂枝加二陳湯加減方：桂枝15 g，法半夏15 g，陳皮15 g，蒼術(shù) 15 g，白芷 15 g，茯苓 20 g，蒼耳子 15 g，白豆蔻 12 g，生姜20 g，炙甘草5 g。每日1劑，水煎服3次，早中晚各1次，3劑后諸癥消失。

4 討 論

感冒是臨床常見(jiàn)病，是因風(fēng)邪侵襲人體而引起的疾病，一般病程3～5 d，但臨床上感冒后遷延不愈的患者亦不少見(jiàn)，此類患者，大多存在表陽(yáng)虛，榮衛(wèi)失調(diào)，內(nèi)有濕濁導(dǎo)致病情纏綿久不痊愈。榮衛(wèi)本是一氣，皆為中氣所化，在下為腎水，在升浮為榮氣，在降沉為衛(wèi)氣，中氣乃榮衛(wèi)之根本，中氣虛則衛(wèi)陽(yáng)虛，衛(wèi)外功能下降，故易罹外感，纏綿難愈。《靈樞·百病始生》云“風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨(dú)傷人……兩虛相得，乃客其形”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰“正氣存內(nèi)，邪不可干”?？梢?jiàn)，營(yíng)衛(wèi)俱弱，中虛乃外感病的根本。桂枝加二陳湯加減方中，桂枝實(shí)表陽(yáng)、調(diào)營(yíng)衛(wèi)，二陳湯助中陽(yáng)而立衛(wèi)陽(yáng)之基之功，方中法夏、陳皮燥濕化痰、和胃降逆，茯苓健脾滲濕，生姜溫胃和中，發(fā)汗解表。全方共奏實(shí)表陽(yáng)、調(diào)營(yíng)衛(wèi)、祛痰濕之功，再通過(guò)臨床隨癥加減靈活應(yīng)用，更切準(zhǔn)本病病機(jī)，因此獲得了良好效果。

［1］黃文東.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1985：86-90.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：1.