滋腎調神法為主治療頸性眩暈40例臨床觀察

張永煥 周勝紅 王樂榮

（1.山東中醫藥大學，山東 濟南 250014；2.山東省中醫藥研究院，山東 濟南 250014；3.山東省濟寧市中醫院，山東 濟寧 272037）

頸性眩暈是由于頸部椎間盤變形、頸椎骨質增生、頸椎不穩、髓核突出、慢性勞損、外傷和炎癥等因素，刺激和壓迫椎動脈或其周圍的交感神經網，導致椎基底動脈有效血容量減少，引起腦部供血不足而出現以頭暈、惡心、嘔吐及頸部不適為主癥的一類病癥［1］。為頸椎及有關軟組織（關節囊、韌帶、神經、血管、肌肉等）發生器質性或功能性變化引起的眩暈［2］。筆者采用滋腎調神法治療頸性眩暈，獲得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 80例頸性眩暈患者均來自2011年6月至2012年3月山東省濟寧市中醫院針灸科門診，診斷標準符合《中醫病證診斷療效標準》相關標準［3］，排除有眩暈癥狀但頸椎X線片或TCD檢查顯示正常者；梅尼埃病、腦動脈硬化、血液病、心臟病、小腦性眩暈者。按隨機數字表法分為兩組。治療組40例，男性22例，女性18例；年齡45～73歲，平均30.14歲。對照組40例，男性24，女性16例；年齡43～70歲，平均 31.48歲。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組予滋腎調神法治療，取百會、四神聰、神庭、大杼、靈臺、神道、心俞、肝俞、腎俞、太溪、風池、風府、天柱、完骨、頸3～7夾脊穴等穴位，穴位常規消毒后取28號1.5寸毫針，頸夾脊穴針尖向脊椎斜0.5～1寸并使針感向頸肩背部放射，風池穴針尖向對側眼球方向斜刺0.5寸并使局部產生酸脹感并向頭頂顳部擴散，百會、四神聰、神庭平刺0.5寸，靈臺、神道、心俞以1.5寸毫針直刺約0.5～0.8寸，肝俞、腎俞以1.5寸毫針直刺約0.8～1.2寸，力求針感向前胸或側胸部放散，得氣后施平補平瀉法，留針30 min。對照組予常規取穴法，取風池、風府、天柱、完骨、頸3～7夾脊，針刺方法同觀察組，留針30 min。兩組均以7 d為1個療程，休息2 d后繼續第2個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察項目 所有患者均在治療前后采用椎動脈型頸椎病癥狀與功能評分量表［3］進行評分，眩暈16（眩暈程度8分，頻度4分，持續時間4分），頸肩痛4分，頭痛2分，日常生活及工作4分，心理及社會適應4分，全表滿分30分，每項均分為5個等級。

1.4 療效標準［4］治愈：臨床癥狀及陽性體征消失，能正常生活和工作。顯效：臨床癥狀及陽性體征基本消失，偶有頭暈、頸部不適感，休息后可消失。有效：癥狀部分改善，仍需進一步治療。無效：癥狀無明顯變化。

1.5 統計學處理 應用SPSS16.0統計軟件。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗、方差分析及秩和檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組癥狀與功能評分比較 見表1。兩組治療后癥狀與功能評分均明顯改善（P＜0.01），治療組優于對照組（P＜0.01）。

表1 兩組癥狀與功能評分比較（分，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.01。

組 別 n 治療前 治療后治療組 40 14.10±1.92 28.60±1.17*△對照組 40 15.30±1.50 22.80±1.62*

2.2 兩組臨床療效比較 見表2。結果示治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組臨床療效比較（n）

3 討 論

頸性眩暈屬中醫學“眩暈”范疇，其病機標為經絡不通，不通則痛，本為元神失和，氣機不調，所以應用調神法。因腦為髓之海，髓海不足，則腦轉耳鳴，脛眩冒，目無所見，懈怠安臥，所以治療又當滋腎。百會穴首見于《針灸甲乙經》，屬督脈，為手、足三陽與督脈位于頭部的交會穴，為百脈百骸朝會之所，又稱三陽五會。《針灸資生經》云“百會，百病皆主”。百會穴可針可灸，可補可瀉。百會穴治療頸性眩暈主要是改善腦部供血，緩解血管痙攣，改善局部微循環，降低血漿黏稠度，抑制血小板聚集［5］。頸椎病其標在脊椎，其本在于腎，腎主骨之功能的失調，從而導致頸椎、腰椎、類風濕關節炎等骨質方面的病變，且頸椎病患者大部分有頭痛頭暈等與腦相關的癥狀［6］，所以選心俞、腎俞、太溪穴。針刺風池穴可使斜方肌解除痙攣，減輕對椎動脈交感神經叢的刺激，頸椎夾脊穴在局部解剖上每穴都有相應的椎骨下方發出的脊神經后支及其相應的動脈、靜脈叢，針刺該穴能疏通經絡氣血，使局部血流循環加快［7］。腦為元神之府，藏神，腦聰則神明，神明則五臟百骸氣血充盈，活動正常，所以陰陽平衡，百病不生。百病之始，皆本于神，故治病亦宜先醒其腦，護其神，進而達到扶正祛邪，提高治療效果［8］，故取神庭、四神聰安神。頸性眩暈患者是中老年人的一種常見病癥，故取肝俞、腎俞、太溪。督脈與腦和腎有著密切的關系，所以靈臺、神道調腦神、心神，達到形神協調，陰陽平衡，身心和諧。

［1］沈雅婷，劉廣霞，唐巍.針灸治療頸性眩暈近5年研究進展［J］.中醫藥導報，2012，18（3）：18.

［2］張麗敏，陳華德.針刺治療頸性眩暈的現狀［J］.浙江中西醫結合雜志，2010，20（7）：458-460.

［3］王楚懷，卓大宏.頸性眩暈患者癥狀與功能評估的初步研究［J］.中國康復醫學雜志，1998，13（6）：245-247.

［4］國家中醫藥管理局發布.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：39.

［5］白鶴，趙麗霞.百會穴治療頸性眩暈的臨床應用與機理研究［J］.中醫學報，2010，25（146）：180-181.

［6］王曉明，潘玥，李平.通督調神法配合針刺夾脊穴治療頸椎病體會［J］.山東中醫雜志，2008，27（12）：823-824.

［7］于頌華，吉學群，薛莉，等.“調理脾胃”針法治療頸性眩暈33例療效觀察［J］.天津中醫藥，2005，22（3）：211-212.

［8］李智.小醒腦針法配合推拿治療頸性眩暈臨床觀察［J］.河北中醫，2004，26（2）：124-125.