脈絡舒通顆粒結合甘露醇治療急性肢體外傷腫脹

朱國慶

（浙江省紹興市人民醫院，浙江 紹興 312000）

在急性肢體外傷腫脹所導致的肢體組織水腫治療過程中，筆者經過觀察，發現脈絡舒通顆粒結合甘露醇治療效果明顯優于單純的甘露醇脫水治療。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取紹興市人民醫院急診科2011年1月至2011年6月收治的172例急性肢體外傷腫脹患者，男性123例，女性 49例；年齡（26～73）歲，平均 45.10歲；上臂骨折 15例，前臂骨折49例，大腿骨折18例，小腿骨折患者90例；143例進行鋼板固定、29例進行髓內釘內固定。以隨機數字表法分為治療組與對照組，每組各86例，兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 給藥方法 對照組手術后給予20%甘露醇250 mL，30 min內滴完，每日2次。治療組在對照組甘露醇治療的基礎上，予以脈絡舒通顆粒溫開水口服，每次20 g，每日3次。兩組患者在給予甘露醇治療的過程中，均嚴密檢測患者腎臟功能和電解質水平，出現腎臟功能損害則停止甘露醇給藥，維持水/電解質水平。治療9 d后觀察效果。

1.3 檢測方法 根據標尺法測量和肉眼檢測將急性肢體外傷腫脹患者的肢體腫脹程度根據用藥后恢復狀況分為3級：一級腫脹為腫脹中心高于患者無腫脹皮膚不到0.5 cm；二級腫脹為經目測患者皮膚無皮紋，無水皰，腫脹中心高于患者無腫脹皮膚在0.5～1.0 cm之間；三級腫脹為經目測患者皮膚嚴重腫脹，有水皰，腫脹中心高于患者無腫脹皮膚在1.0 cm以上。

1.4 統計學處理 應用SPSS13.0統計軟件。采用t檢驗、χ2檢驗和Ridit分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者在治療前后腫脹程度見表1。結果示治療組患者肢體腫脹的消腫效果明顯優于對照組（P＜0.05）。兩組患者經腎功能檢測均未出現腎功能損害，對照組有7例出現患者體內鉀低和鈉低的電解質紊亂狀況，經過治療后患者電解質水平均恢復正常。兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后腫脹情況比較（n）

3 討 論

急性肢體外傷患者出現急性骨折和肢體軟組織損傷后，骨折斷裂處出現出血癥狀，損傷的肌肉之間也出現出血和腫脹癥狀，筋膜間壓力升高，造成肢體靜脈和淋巴回流困難，引起肢體腫脹。如果不進行及時有效的治療，容易造成患者肌肉和肢體神經缺血性壞死，形成不可逆的肢體功能障礙。甘露醇一直以來被作為外傷腫脹消除的藥物在臨床應用［1］。鑒于急性肢體外傷腫脹恢復痊愈所需要的時間比較長，筆者對收治的急性肢體外傷腫脹患者在靜滴甘露醇的基礎上給予配合口服脈絡舒通顆粒治療，發現比單純使用甘露醇靜滴來消除急性肢體外傷患者肢體腫脹效果更優。

絡舒通顆粒中黃柏、蒼術可緩解患者損傷肢體部位的炎癥，幫助消除腫脹；水蛭、蜈蚣可防止血小板聚集，減少出現血管栓塞的情況，有效改善損傷肢體的微循環，減少損傷組織部位液體的滲出；薏苡仁可防止急性肢體外傷并發的淺靜脈炎，有效緩解肢體腫脹。在使用脈絡舒通顆粒配合甘露醇的治療過程中，要嚴密檢測患者是腎臟功能和電解質水平并及時處理。

綜上所述，脈絡舒通顆粒結合甘露醇治療急性肢體外傷腫脹的臨床療效及安全性均較好，值得應用。

［1］郝向陽，況建國，鄒安其.甘露醇臨床應用進展［J］.江西醫藥，2003，2（8）：19-21.