網絡式PBL教學方式在全科醫學概論教學中的應用

練玉銀 王家驥 雷毅雄

廣州醫學院公共衛生學院，廣東廣州 510182

網絡式PBL教學方式在全科醫學概論教學中的應用

練玉銀 王家驥▲雷毅雄

廣州醫學院公共衛生學院，廣東廣州 510182

目的 探討網絡式PBL（WPBL）教學法在全科醫學概論教學中的應用。 方法 選擇2010級臨床醫學專業本科南山班學生31名作為WPBL實驗組，2009級中西醫結合專業本科班學生30名作為對照組。實驗組實施WPBL教學法，對照組實施傳統教學法及案例教學法，比較兩個班的教學效果。同時，通過WPBL教學平臺中的反饋與評價系統總結學生評價。結果教學內容測評結果WPBL教學組成績優于對照組，兩組成績差異有統計學意義（P<0.001）。87.1%的學生表示對WPBL教學方式表示有興趣，93.6%的學生認為WPBL教學方式對他們學習全科醫學知識及了解全科醫療有幫助，大部分學生能掌握WPBL教學內容，但80.65%的學生認為自己在WPBL教學內容上花的學習時間過多。結論WPBL教學方式適用于全科醫學概論的教學，較好的實現了教學目的，大大提高了教學資源的使用。

全科醫學；網絡式PBL教學法；教學實踐；醫學教育

網絡式PBL教學方式（Web-based problem based learning，WPBL）是本校在教學改革實踐中，將經典的PBL教育理念與網絡技術有機結合而創造性地實施的一種新的教學模式[1]，通過構建體現PBL理念的網絡平臺，使教與學中的各要素通過網絡平臺進行互動與評估從而實現PBL教學的目的。本校自1992年開展多層次多形式的全科醫學培訓及全科醫學教學到2006年招收臨床醫學專業本科全科醫學專業方向[2]，不斷改革與探索全科醫學概論的教學方法，從傳統的教學方法到案例法[3]、網絡課程的創建[4]、傳統PBL教學法，于2011～2012年繼續探索WPBL教學方法在全科醫學概論中的應用，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010級臨床醫學專業本科南山班學生31名（男17名，占54.8%，女14名，占45.2%）作為 WPBL實驗組，2009級中西醫結合專業本科班學生30名（男18名，占60%，女12名，占40%）作為對照組。開課前對兩班同學進行全科醫學知識及社區衛生服務相關知識測評，兩班同學成績差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組實施WPBL教學法，對照組實施傳統教學法及案例教學法。課程結束后對相應教學內容進行測評及問卷調查，比較兩個班的教學效果。同時，通過WPBL教學平臺中的反饋與評價系統總結學生評價。

1.3 WPBL教學方法的實施

選用普通高等教育“十一五”國家級規劃教材，王家驥主編《全科醫學基礎》為教材?？紤]到這是一種新的教學方法的嘗試，故在教學內容上采用WPBL教學的課時占總學時的15%左右，教學內容為全科醫療、全科醫療中的健康管理。廣州醫學院網絡PBL教學平臺分為以下幾個組成部分：課程公告、教學資料、學習進度、學習資源、小組學習、專題討論、課后作業、學習評價、下載區域。授課教師先通過該平臺創建“全科醫學概論”課程并把學生注冊到該課程當中。通過借助廣州醫學院網絡PBL教學平臺，在WPBL的整個流程中，教師的教學活動為：第一步選擇一個合適的案例或問題，通過網絡平臺呈現給學生真實的問題“情境”，創設開展PBL的課程內容，并把相應的學習資源如課件、好的學習網頁等放于“學習資源”板塊，還可把一些資料放于下載區等，這些教師都可靈活掌握；第二步組織學習小組并引導小組確立學習目標；第三步引導學生獨立學習和小組協作學習，并可開設專題討論板塊，引導學生開展更深入的學習與探討；最后對學生的學習過程和學習結果進行學習評價。該評價系統是一個科學、高效、操作性強的網絡評價系統?？山y試項目于該平臺，也可外部連接學習評價資源或進行課程連接進行評價。本文采用外部連接到本學院的省級《全科醫學概論》精品課程網站進行學習評價。而學生的學習活動依次如下：第一步組成協作解決問題的學習小組，確立學習目標；第二步開展獨立的學習活動后進行協作學習，討論形成解決問題的方案并提交小組討論結果；最后對學習效果進行自評、互評。課程結束后師生間還可借助這個網絡平臺互動及資源共享。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0進行統計分析，兩均數的比較采用兩獨立樣本t檢驗，構成比或率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 WPBL教學內容測評結果

課程結束后結WPBL授課內容進行考核測評，測評內容主要反映學生對相應內容的理解、應用及測評學生分析問題及解決問題的能力為主要內容。結果顯示WPBL教學組的成績優于對照組，實驗組成績為（81.45±6.85）分，對照組成績為（77.27±8.42）分，兩組成績差異有統計學意義（P<0.001）。

2.2 問卷調查結果

測評結束后，對WPBL實驗班同學進無記名問卷調查，發放并回收問卷31份，有效問卷31份，有效率為100%。同時輔以專題小組長訪談。

2.2.1 學生對WPBL教學方式的興趣 31名學生中，32.3%表示對WPBL教學方式表示很有興趣，54.8%表示有興趣，12.9%表示一般，沒有學生表示不感興趣。

2.2.2 學生對WPBL教學內容選擇的評價 87.1%的學生認為選擇所選擇的教學內容合適，3.6%表示無所謂，9.3%表示所選教學內容不合適WPBL。

2.2.3 WPBL教學對學生學習全科醫學知識的影響 74.2%的學生認為WPBL教學方式對他們學習全科醫學知識及了解全科醫療很有幫助，19.4%認為有幫助，6.4%認為一般。

2.2.4 學生對WPBL教學內容的掌握情況 58.1%的學生表示已較好地掌握教學內容，35.5%表示基本掌握，6.4%的學生表示未能掌握教學內容。

2.2.5 學生對WPBL教學學時的評價 87.1%認為教學學時適宜，6.45%認為無所謂，6.45%表示較多。

2.2.6 WPBL對鍛煉學生學習能力的影響評價 77.4%的學生表示WPBL教學方式對鍛煉自己的學習能力很有幫助，22.6%表示有幫助。

2.2.7 WPBL教學方式占用學習時間的比例 80.65%的學生認為自己在WPBL教學內容上花的學習時間過多，12.9%學生表示學習時間合適，6.45%的學生表示無所謂。

2.3 WPBL教學平臺學習評價

本文采用外部連接到本學院的省級《全科醫學概論》精品課程網站進行學習評價。測評內容為選擇題，學生完成后通過WPBL平臺的交流工具把答案網上回傳給老師進行批改。測評結果較理想，合格率為96.8%，優秀率達64.5%。

3 討論

以問題為基礎的學習（problem based learning，PBL）在國內外醫學院校進行了不同程度的嘗試并取得明顯的教學效果。本校根據我國眾多醫學院校的特點，在教學改革實踐中，創建了WPBL教學模式并搭建了網絡PBL教學平臺。這個互聯網交互平臺由專業人員設計和維護，有著方便而實用的界面。學生借著大量的知識庫和連接可以學習、查詢與了解最新的學科信息，還能很好地與老師進行互動，大大提高了學生的學習熱情與學習主動性，激發學生的求知欲[5]，提高學生的分析問題、解決問題能力[6]。

本校臨床醫學專業將全科醫學概論設為必選課程，且較早在臨床專業學生中開設全科醫學概論這門課程。本文借助本校的網絡PBL教學平臺開展全科醫學概論的WPBL教學，取得較好的教學效果。在給學生面授完全科醫學緒論內容后，學生了解基本的概念及基本情況后，以此拋磚引玉，開設全科醫療這一章節的WPBL教學。這一章的內容涉及全科醫療的特征、全科醫療與?？漆t療的區別與聯系，我國全科醫療的發展概況等內容。該內容是學科的基礎知識，對學生掌握與理解全科醫學、全科醫療的理念非常重要，可以培養醫學生對全科醫學的興趣。且該內容課外信息量多且較全面，學生較易找到學習過程中需要的信息。為避免學生花過多時間尋找相關學習資源更預防學生在網絡上尋找學習資源時瀏覽無關信息，教師在構建WPBL課程時，首先過濾一遍海量的信息庫，為學生篩選出最佳的學習資源，提高學生的學習效率。同時把我國全科醫療模式與國外的全科醫療模式的比較的作為擴展學習的內容，并安排在相關內容的實驗課上讓學生以小組為單位作匯報，檢驗學生的學習效果，也增加師生間的互動，進一步激發學生的學習熱情。

WPBL法教學對問題的設計要求較高，高質量的問題是保證WPBL教學成功的前提[7]。提出的問題要能既將全科基礎知識糅合在其中，涵蓋相關的知識點和疑難點，又能引起學生的興趣，引導學生自然地進入教學進度要求的學習領域并且達到理想的目標。討論時教師要注意與學生的互動并對討論作出評價以保持學生的學習積極性，并注意控制討論內容不要偏離主題。鼓勵學生為實現目標面努力，培養團隊合作精神。

教學活動結束后的測評顯示WPBL教學效果優于對照組（兩班測評成績差異P<0.001），大部分的學生表現出對WPBL教學模式的興趣，能掌握WPBL教學內容，并認為其有助于自己的學習及分析、解決問題能力的鍛煉，且該種教學方法大大提高了對教學資源的利用，可見WPBL是適用于全科醫學概論的教學。對培養滿足我國國情需要的高素質的全科醫生提供了一種新的教學方法和鍛煉學習能力的方式。有80.65%的學生認為自己在WPBL教學內容上花的學習時間過多，而學習醫學課程任務本身易較其他專業繁重，故開展WPBL教學時應考慮其整門課程的學時中所占的比例，且盡量不要安排在學期后階段，以免降低教學效果。

[1]魏東海，林愛華，陳戲墨，等.醫學教育網絡式PBL教學模式的實施與案例分析[J].中華醫學教育探索雜志，2011，10（1）：63-66.

[2]周志衡，王家驥，雷毅雄，等.臨床醫學本科生全科醫學教學實踐與體會[J].全科醫學臨床與教育，2001，2（1）：56-58.

[3]李芳健，王家驥，王心旺，等.病例教學法在全科醫學概論教學中的應用[J].中華醫學教育雜志，2006，26（3）：72-73.

[4]周志衡，王家驥，王敏，等.全科醫學概論網絡課程的創建與應用[J].實用全科醫學，2007，5（7）：565.

[5]Savery JR.Overview of problem-based learning：definitions and distinction[J].The interdisciplinary journal of problem-based learning，2006，9（1）：9-20.

[6]張曉良，劉必成.在臨床醫學教學中應用PBL教學[J].山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2006，8（1）：62-64.

[7]陳新美，趙青，陳麗，等.生物化學PBL結合雙語教學初探[J].基礎醫學教育，2011，13（8）：760-762.

Implementation of web-based PBL teaching mode in General Practice

LIAN Yuyin WANG Jiaji▲Lei Yixiong
School of Public Health of Guangzhou Medical University,Guangzhou 510182,China

Objective To explore the implementation of web-based PBL teaching mode in General Practice.Methods With test and questionnaire,the teaching effect on web-based PBL teaching was evaluated in contrast with the conventional teaching.Results Web-based PBL teaching excelled the conventional teaching in examination score.87.1%students showed interest in web-based PBL teaching mode,93.6%students said web-based PBL teaching could help them to understand and know more about general practice,and most of them thought they could understand the contents,but 80.65%reflected they spent too much time on web-based PBL learning.Conclusion Web-based PBL teaching can be used in General Practice teaching,not only succeeded in achieving the teaching object but also improved the utilization of teaching resources greatly.

General Practice;Web-based PBL teaching mode;Teaching practice;Medical education

G642

A

1674-4721（2012）05（a）-0135-02

中華醫學會醫學教育研究立項課題（2010-08-05），廣東省高等教育教學改革資助項目（BKZZ2011047）。

練玉銀(1975-)，女，碩士，講師，研究方向：全科醫學與預防醫學。

▲通訊作者

2012-03-06 本文編輯：趙麗萍）