蒙西醫結合治療子宮肌瘤療效觀察

塔君慧 包桂芝

(遼寧省阜新蒙醫藥研究所，遼寧阜新123100)

子宮肌瘤是女性生殖器中最常見的一種良性腫瘤，西醫治療子宮肌瘤的方法以手術為主，近年來許多學者探索用藥物保守治療，欲使患者免于手術［1］，保留內生殖器的完整性及重要的內分泌功能，有利于更年期的平穩過渡，降低冠心病的發生［2］。自2008年8月～2010年8月，我們應用小劑量米非司酮配合蒙藥枸杞子七味丸治療子宮肌瘤療效顯著。現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:本組58例均為門診患者，經臨床和B超診斷為子宮肌瘤，均要求保守治療。半年內沒有接受任何甾體類激素等藥物治療，無應用米非司酮的禁忌癥，肝腎功能正常。58例患者隨機分為兩組，蒙西醫結合組(治療組)30例，年齡30～49歲，平均40.5歲，病程1～30個月，平均13.5個月，肌瘤平均體積60×43×32mm，月經不規則或月經量多14例，貧血5例，血紅蛋白60g/L～94g/L。兩組在年齡、病程、肌瘤平均體積、血紅蛋白等方面比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:對照組:米非司酮25mg，口服，每日1次，睡前冷開水服，連服3個月，月經規律者從第一天開始服用，月經不規律者均行診斷性刮宮術，并作病理檢查排除子宮內膜的惡性病變。

治療組:在采用對照組治療的基礎上加服枸杞子七味丸，1次1丸，每日2次，兩組在治療前1周和服藥3個月后1周有專人采用彩色多普勒檢測肌瘤體積，同時觀察停藥后6個月的隨訪情況。

1.3 療效判定結果:痊愈:肌瘤縮小80%以上，臨床癥狀及體征消失。顯效:肌瘤縮小40%以上，臨床癥狀及體征基本消失。有效:肌瘤縮小20%以上，臨床癥狀及體征好轉。無效:肌瘤縮小20%以下，臨床癥狀及體征無明顯改善。

2 治療結果

治療組30人，痊愈15人，占50%;顯效8人，占26.66%;有效5 人，占 16.66%;無效 2 人，占 6.66%;總有效率 93.33%。

對照組28人，痊愈8人，占28.57;顯效6人，占21.43%;有效 7 人，占25.00%;無效 7 人，占 25.00%;總有效率 75.00%。

隨訪結果:停藥后隨訪6個月，治療組4例絕經，8例月經稀發，18例月經恢復正常，B超檢查20例肌瘤較治療前縮小，5例消失，6例無變化，未見增大者。對照組5例絕經，8例月經稀發，13例月經恢復正常，B超檢查11例縮小，3例消失，5例又增大。說明治療組遠期療效結果優于對照組。

3 體會

研究證明，子宮肌瘤是性激素依賴性腫瘤，子宮肌瘤的發生及發展與雌激素和孕激素受體有關，孕激素在子宮肌瘤的發生、發展中起協同作用，肌瘤組織中性激素的含量顯著高于同一子宮組織，為米非司酮治療子宮肌瘤提供了理論依據［1］。文獻報道，米非司酮可明顯減少子宮動脈血流，導致子宮萎縮［2］。米非司酮治療子宮肌瘤的作用機制是:抗孕酮作用;抗雌激素作用;減少動脈血流;抑制子宮肌瘤細胞的有絲分裂，抑制子宮肌瘤組織中上皮細胞生長因子基因表達。但單獨使用米非司酮的缺點是停藥后部分患者月經量多或淋漓不盡，半年后隨訪發現一些患者肌瘤又逐漸增大，因此遠期療效不能肯定，而且長期使用其抗孕激素的作用，對子宮內膜是否會產生不利影響，這也是臨床關注的問題［3］。蒙醫認為，子宮肌瘤是發生于子宮的一種肉痞，又稱“肥厚痞”，為慢性疾患，多見于中年婦女。子宮肌瘤形成機理是起始于分解清濁功能失運，經血、黃水停阻，赫依長期淤滯瘀阻互結，漸次變硬而成痞塊，致使三根失調，希拉偏盛紊亂，催動病邪入宮腹內。枸杞子七味丸具有清血化瘀，解凝破痞之功效。方中以枸杞子、貝齒灰化瘀、活血、破痞為主，以硼砂、樸硝、沙棘、山萘、廣木香清血、破痞、抑氣為輔，以肉桂祛赫依之寒輔助。

［1］羅佩清.子宮肌瘤治療新進展［J］.華夏醫學，2008，12［4］:860－862.

［2］吳潔麗，林毅，朱雪瓊，等.米非司酮在子宮肌瘤中研究進展［J］.國際生殖健康/計劃生育雜志，2008，27(30):189－192.

［3］劉新華，董子啟.子宮肌瘤發病機制的研究進展［J］.中國醫療前沿，2008，3［6］:20－20.