試述苗醫對骨性關節炎的認識與療法△

鄭曙光 薛林山

（貴陽中醫學院，貴州 貴陽 550002）

試述苗醫對骨性關節炎的認識與療法△

鄭曙光 薛林山

（貴陽中醫學院，貴州 貴陽 550002）

骨性關節炎是一種慢性、漸進性、退行性關節病變，累及1個或多個關節，是臨床上常見的關節疾病。目前骨性關節炎的病因病機尚未完全明確，故在治療上難以取得令人滿意的療效。近年來苗族醫藥簡、便、驗、廉的特點也逐漸受到世人的關注，其對骨性關節炎的治療方法也逐步受到重視。本文用苗醫基礎理論闡述苗醫對骨性關節炎的病因、病機以及治療方法認識，以期為骨性關節炎的治療提供一種新的診療方法。

苗醫；骨性關節炎；病因；病機

骨性關節炎（osteoarthritis,OA），是臨床上常見的關節疾患之一，是多種病因不明的增生性關節病的總稱。通常表現為進行性、慢性發展的關節腫痛、僵硬、活動受限，并伴有繼發性滑膜炎。骨性關節炎起病緩慢，呈漸進性，隨著年齡增高，軟骨破壞加重，加大，疼痛越來越嚴重，休息可緩解，疼痛多為鈍痛、夜間跳痛，并可伴有肌肉萎縮，最終導致功能的喪失，嚴重影響患者的生存質量和勞動能力。目前骨性關節炎真正的病因和發病機制尚不完全清楚，主要認為是多種致病因素引起關節解剖異常、關節囊病變和軟骨破壞所致，由機械性和生物性因素相互作用共同形成，因而在治療上很難取得令人滿意的療效。苗醫因其獨特的理論與認識對骨性關節炎的認識以及治療方面有自身的特點和優勢。

苗族醫學認為，關節是人體身架（捻松嘰?。┲械囊徊糠郑玑t把人體分為肩關節、肘關節、髖關節、髂關節、膝關節、踝關節并稱為“六大關節”。苗醫理論認為人體的關節是“運動的節點，旋轉的樞紐，屈伸之精要，筋脈之要沖”，同時也認為關節是一個相對容易受損害的薄弱環節，易受諸“毒”的流注而引起相應的病變。關節若要保持良好的結構（瑪汝務翠），必須由其形成的物質基礎（各薄港搜）經生能靈（搜媚若）進行合理地加工組合才能夠實現。

1 病 因

苗醫認為骨性關節炎的病因多種多樣，但可總體歸納為“毒”和“亂”兩大因素，苗醫有“無毒不致病，無亂不成疾”之說?！岸尽庇欣?、熱、風、濕4種，且有內毒與外毒之別。其中熱毒易傷腦架、損筋脈、易傷精水；冷毒主凝滯，易收、易澀、易阻滯筋脈；風毒攜諸毒易留筋脈；濕毒主重著能生痰，易傷筋脈。苗醫強調“筋行氣，脈行血”和“筋為氣道，脈為血路”，四種“毒”均可影響惠氣和血液在筋脈中的運行而致病?！皝y”則包括飲食不調、意外傷害、勞累過度、情志失調、房事不節等所致的傷害。其中飲食不調使惠氣和血液生成的物質基礎不足；而意外傷害、勞累過度均可損傷筋脈；情志失調可使人體失去正常狀態，引起人體功能的紊亂；房事不節易耗傷腎、性兩架的精水而致病。“亂”則主要影響人體個組織物質基礎的生成及功能的紊亂。

2 病 機

苗醫認為氣、血、水是相互依存、相互影響和相互變化的，是人體活動所必需的三大基礎物質。氣和血是生命之本，同源而互根，故有“傷氣必傷血，傷血也傷氣”之說。血和水是看得見的物質，血中有水而水為血源，故苗醫有：“水生血，血帶水，血水相容。血無水則不能生，水無血則不養人”之說。惠氣是指由人體吸入的粹氣與人體內精微結合經加工后形成的生命體的一種內在的重要物質。它是體內生靈能的一種表現形式，參與體內的一系列活動過程，內在表現為體內的運化能力、身體防御、抗病能力等，外在表現為精神、活動和力量。血液是人體中流動著的紅色黏稠液體，是人體中的重要組成成分。它是由人體向外界攝入的各種供生物質經過一系列的體內加工后形成的。血液內含有人體所需的各種精微，在脈管中運行以濡養全身的每個器官和組織，并能把各器官和組織所產生的毒素（代謝產物）帶走[1]。惠氣和血液是生能靈的表現形式和骨關節形成的物質基礎。由于毒和亂影響人體，必然會導致惠氣和血液的生成以及運行障礙，進而減弱生能靈以及維持骨關節功能的物質基礎而導致關節結構的異常改變，最終導致骨性關節炎。

3 治 療

苗族醫學用其獨特的理論對骨性關節炎有相應的認識，因而對骨性關節炎的治療方法也十分豐富。

3.1 治毒法：是指以內服藥物為主去除致病之毒的治療方法。由于冷、熱、風、濕4種毒均可導致骨性關節炎，因此在骨性關節炎的治療上去毒法占有重要的位置。在藥物選擇上根據不同性質的毒邪，選用性質相反的藥物，中和體內毒素使之化解于無形。

3.2 通氣散血法：是指在治療疾病時以通散為主，重視通氣和散血法的使用。骨性關節炎的主要原因是由于局部血運障礙，因此疏通筋脈，使惠氣和血液運行通常對改善患者臨床癥狀，逆轉病理改變都有很大的幫助。苗醫認為藤本植物類的藥物因其細長蔓延與人體的筋脈相似，而大都具有舒通筋脈和通氣散血的作用[2]。常用“四大血”作為通散的主藥，所謂“四大血”（既見血飛、大血藤、小血藤、黑骨藤這4種以通氣散血為主要功效的藥物）作為基本方，隨癥加減[3]。

3.3 補體法：是苗醫用于治療體內的不足（弱癥）的方法[4]。由于骨關節長期的缺乏血液等營養物質的滋養，而出現骨關節軟骨組織退行性病變、剝脫、消失及關節邊緣和軟骨下組織反應性改變，退變速度超過修復及再生速度所以治療上除了運用治毒、通氣散血等方法外，還需要輔以補體法，以促進軟骨等的新生。也有骨性關節炎是因為飲食失調，惠氣和血液的生成不足所致，故在治療這類骨性關節炎的主要方法是補體法。常用的藥物有無娘藤、三百棒、淫羊藿、金毛狗等。

4 小結

苗醫治療骨性關節炎的方法較多，方法簡便易行，療效突出，且副作用較少。但是從理論上的研究還處于初級階段，很多方面的理論還不夠完善，臨床報道亦甚少。加大對苗醫藥在這方面的深入研究對我們來說既是機遇也是挑戰。因此，對這些具有民族特色的療法，應在繼承的基礎上進行更深入的研究，從基礎和臨床上兩個方面都進行系統的研究，并不斷的創新使之發揚光大，更好地服務于社會，造福于患者。

[1]杜江,張景梅.苗醫基礎[M].北京：中醫古籍出版社，2007：16.

[2]杜江.苗醫用藥的基本規律[J].亞太傳統醫藥，2006，6：34.

[3]熊傳渠,曾定倫,王毅剛,等.通氣散血法在苗醫內治法中的地位[J].貴陽中醫學院學報，2003：32.

[4]杜江.苗醫治療學的方法和特點[J].中華中醫藥雜志（原中國醫藥學報），2007,22（7）：484.

R291.6

B

1006-6810（2012）07-0018-02

△基金來源：貴州省科學技術廳攻關課題（20093080）；貴州省中藥現代化科技產業研究開發專項【2011】5013號 ；貴陽市中藥現代化專項（[2010]筑科農合同字第1-中13號和[2010]筑科合同字第3-2）

2012年5月6日收稿