正確采集的血標本對臨床檢驗的重要性

于輝 劉濤

正確采集的血標本對臨床檢驗的重要性

于輝 劉濤

目的探討血標本的采集過程對檢驗結果的可能產生的影響。方法分別研究標本采集時試管的應用，非疾病因素和血量在檢驗過程中的作用。結果正確的標本采集更有利于及時及準確得出檢驗報告。結論正確的標本采集是取得及時準確報告的前提，為臨床疾病的診斷和治療提供了最可靠的保障。

采集;血標本;檢驗

檢驗前，標本的采集和轉運過程非常重要;現認為，掌握好這兩個環節能降低70%的檢驗差錯率。標本采集的正確與否對檢驗結果有著很大的影響，而檢驗結果的準確性對臨床疾病的診斷和治療提供著可靠的保障。所以臨床采集標本需注意一下幾點:

1 標本試管的應用

不同的檢測項目所用的標本試管不同，由管塞的顏色作區別，每種專用的試管均標明有需要的血液量(或刻度標記)。所以，采集血標本所用的試管是否恰當是直接影響檢測結果的重要因素之一。例如我院采血所用的試管，紫色管塞的試管用來采集血常規，血型，糖化血紅蛋白等，黃色管塞的試管用來做生化項目例如肝功，電解質，血脂等等，紫色管塞決不能用來做電解質，因為有的抗凝劑對血液的成份有影響。因此，對檢測標本的對應抗凝應嚴格掌握。

2 避免非疾病因素

某些血清成份受患者在采血前生理狀態的影響，尤其是飲食情況的影響。如血糖、血脂等生化項目最好在次晨空腹采血，因為剛進食不久即作血液檢測，會使血糖，血脂濃度增高。前一晚十點以后飲酒者，也會使血糖不同程度的增高。因此要求護理人員采集標本時，應避免一些非疾病因素。

3 正確的采血方法及采血量

血標本的正確采集是獲得準確、可靠實驗結果的關鍵。抽血時注射器和容器必須干燥，抽血不宜過快，以免產生大量泡沫或溶血;采血后應先拔針頭然后將血液慢慢注入容器否則易于溶血。溶血標本不僅紅細胞計數、血細胞比容降低;而且能使血細胞內、外成分混合，血漿、血清的化學組成產生變化，影響鉀、鎂、轉氨酶、膽紅素等多項指標的測定，反映不出原始標本的實際結果。抽血量對結果的影響也很大例如血沉的測定，血量不夠可使結果偏低。血量超量則結果偏高，血量太多則可造成凝血［1］。

4 血標本采集后應及時送檢

血液標本采集后應立即送檢，并盡快進行檢查。例如血糖的標本放置時間太長，會分解，使結果降低。血鉀放置時間太長，紅細胞內的鉀會釋放出來，溢到細胞外，使血鉀濃度增高。因此護理人員采集標本后，應及時送檢，以免耽誤的時間長，做出的結果對臨床診斷有影響。

5 與患者溝通、解除患者的心理負擔

醫生開出化驗單后，護士應立即與患者溝通，向患者做適當解釋，消除疑慮和恐懼。例如，如果次日要抽血，護士應囑咐患者早晨要空腹，晚上十點以后不要進食，空腹到護士抽完血。護士應和藹可親的與患者交談，取得患者的合作。我們采集嬰幼兒血時，取標本困難時，我們更要態度和藹，耐心的說服家屬取得家屬的配合。

6 討論

綜上所述，為確保臨床疾病診斷的準確性，護理人員必須充分認識到采集標本的正確化、正規化，直接關系到檢驗的質量。因此，護士的業務水平至關重要，護士必須了解各種檢驗項目的特殊要求，要有按正規操作和認真負責的工作態度。從采集標本到發出報告，每一個步驟都應準確無誤，才能提高診斷率，提高醫療水平，提高護理質量。

［1］熊立凡，李樹仁，等.臨床檢驗基礎(第三版).北京:人民衛生出版社，2004:12.

264300榮成市人民醫院檢驗科