奧美拉唑與17種藥物存在配伍禁忌

宋柳全

奧美拉唑為質子泵抑制劑，主要用于治療胃、十二指腸潰瘍、反流性食管炎及靜脈注射治療消化性潰瘍急性出血。本文通過查閱相關文獻，對與奧美拉唑聯用發生配伍禁忌的藥物進行分析，為臨床合理用藥，減少藥物不良反應的發生提供一定的參考。

1 臨床方法

以奧美拉唑為關鍵詞檢查中國醫院數字圖書館(萬方數據)1998年至2011年12月的文獻，篩選其中關于與奧美拉唑發生配伍禁忌的文章(綜述文章除外)，對文中報道的配伍藥物，發生的時間及現象等進行統計分析。

2 結果

2.1 共獲得有效文章21篇，涉及藥物17種。

2.2 與奧美拉唑配伍后即發生變化的藥物及變化現象。維生素B6［1，2］立即變成淡黃色或黃色或淡茶色變深茶色;甲氯芬酯［3］立即變成淡粉色，靜置30 min變成藕荷色;乳酸環丙沙星［4］在藥物交界處迅速形成白色混濁;氨甲環酸［5］在液體交界處立即出現白色絮狀物;舒血寧注射液［6］立即變成淺綠色渾濁液，放置10 min后變成淺黃色;5%葡萄糖注射液［7］在5～10 min后出現紫色絮狀物;注射用鹽酸阿克拉霉素［8］在5 min后由淺黃色變濃茶色;8.5%復方氨基酸［9，10］立即出現白色絮狀渾濁物;昂單司瓊注射液［11，12］立即出現白色絮狀混濁;5%葡萄糖氯化鈉［13］立即出現渾濁;頭孢匹胺［14］立即出現白色渾濁;精氨酸［15］立即出現白色霧狀混濁;丁二磺酸腺苷蛋氨酸［16］立即出現白色混濁;鹽酸氨溴索［17］立即出現乳白色渾濁;氨甲苯酸［18］立即出現乳白色渾濁;奧硝唑［19，20］立即變成黃褐色;果糖注射液［21］立即變成淡土色。

3 討論

奧美拉唑是特異性作用于胃黏膜壁細胞、降低壁細胞中H+-K+-ATP酶的活性，從而抑制胃酸分泌的藥物。其為弱堿性化合物，pH值為4，水溶液不穩定，易溶于堿，在酸溶液中很快分解。上述的藥物大多為酸性藥物，當奧美拉唑溶液與它們配伍使用時，基本上立即發生中和反應生成有色的渾濁液體，主要是配伍液的pH值下降所致，奧美拉唑的重組溶液的pH在8.8～9.2時最穩定。因此，pH值是導致奧美拉唑溶液不穩定的主要原因。通過查閱2004年版《306種注射劑臨床配伍應用檢索表》及藥品說明書，均不能查到與上述藥物有配伍的有關資料，給臨床工作帶來一定的困難。因此，建議臨床在使用奧美拉唑時，如有專用溶媒盡量使用專用溶媒溶解，如無則用0.9%氯化鈉注射液溶解并稀釋單獨使用;如需序貫給藥，則在一種藥物輸注結束后用5%GS或NS等沖洗管道，以避免發生潛在性的危害。

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