三磷酸腺苷靜脈注射終止嬰兒陣發性室上性心動過速1例

遲侃

三磷酸腺苷靜脈注射終止嬰兒陣發性室上性心動過速1例

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1 病例分析

患兒，女，2.5個月。因咳嗽3d，發熱伴氣促1d入院。體檢:體溫38.2℃，呼吸50次/min。脈搏200次/min。危重面容。面色灰白，精神萎靡，時有煩躁，氣促，鼻扇，口周發紺，雙肺可聞及少許細濕啰音。心音低鈍，律整，心率200次/min，四肢末端涼。心電圖示:室上性心動過速，心率250次/min。入院診斷:①肺炎，②心力衰竭，③陣發性室上性心動過速。立即給與吸氧，抗生素控制感染，并用西地蘭、酚妥拉明糾正心力衰竭。西地蘭飽和8h，病情仍無明顯好轉，給予三磷酸腺苷4mg加入10%葡萄糖1ml靜脈注射，5s注射完畢。靜脈注射后心跳停搏1秒鐘后即恢復竇性心律，心率160次/min，癥狀改善，30min后吮乳較前好轉，6h后患兒又先后2次出現反復，心率增至240次/min，用地高辛后心率降至130次/min，在院3d，心率穩定在120次/min，心電圖正常，一般狀況好轉，后痊愈出院，隨訪3個月無異常。

2 討論

ATP快速靜脈注射有強烈興奮迷走神經的作用，并可以抑制鈣離子內流和鉀離子外流，終止房室折返，作用迅速，可在30s內終止PSVT，＜1歲3～5mg/次，5s內快速靜脈注射。因其對竇房結也有抑制作用，可出現心臟停搏，因此必須在心電監護下進行。陣發性室上性心動過速多伴有心衰，應首選西地蘭糾正心衰，如果未緩解，再用ATP。因其維持時間短，若10min內未轉為竇性心律，可加倍劑量再重復1次。

115200遼寧省蓋州市中心醫院兒科