老年糖尿病患者的心理護理

王曉敏 趙晶 許曉晟 趙冬梅

老年糖尿病患者的心理護理

王曉敏 趙晶 許曉晟 趙冬梅

目的探討老年糖尿病患者的心理護理。方法選取2010年2月至2012年6月的60例老年糖尿病患者的心理狀態(tài)與心理護理資料進行分析。結(jié)果加強心理護理促進老年患者指導(dǎo)其達到最佳心理狀態(tài)，使患者以良好的心理狀態(tài)配合治療和護理工作的進行。

老年患者;糖尿病;心理護理

所謂老年人糖尿病是指60歲以后發(fā)病，或青、中年發(fā)病而延續(xù)到老年的糖尿病患者。臨床以慢性(長期)高血糖為主要共同特征，最嚴(yán)重的急性并發(fā)癥是糖尿病性酮癥酸中毒或糖尿病性非酮癥性高滲性昏迷。隨著生活水平的提高、人口老化及生活方式的改變，老年人糖尿病患病率不斷地上升，糖尿病已成為老年人常見病、多發(fā)病。選取2010年2月～2012年6月收治的老年糖尿病患者60例臨床心理護理體會分析如下。

1 臨床資料

本組60例老年糖尿病患者，均為2型糖尿病患者，均符合WHO有關(guān)2型糖尿病診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男36例，女24例;年齡60～78歲，平均67歲。病程4～12年。老年人糖耐量往往降低，且隨年齡增長而血糖增高。

2 心理護理

2.1 心理特點 老年糖尿病是一種代謝性疾病，但至老年期同時存在肝臟疾患、腎臟功能障礙、神經(jīng)疾患、視網(wǎng)膜血管出血等糖尿病性視網(wǎng)膜疾患等，這種累積障礙導(dǎo)致老年人心理負(fù)荷加重，致全身狀態(tài)急驟下降。老年糖尿病患者常并發(fā)感染(癤、癰、癬、真菌性陰道炎、尿路感染、肺結(jié)核等)、大血管病變(冠心病、腦卒中、腎動脈硬化、肢體動脈硬化等)、微血管病變(糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病心肌病等)、周圍神經(jīng)病變、糖尿病足等，在應(yīng)激(感染、手術(shù)、外傷、心腦血管急癥等)狀態(tài)下。容易發(fā)生高滲性非酮癥糖尿病昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥［2］。糖尿病是一種慢性終身性疾病，隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)多臟器功能受損及各種并發(fā)癥，給患者及家屬帶來很大的經(jīng)濟及心理上的壓力。患者由于控制飲食、長期服藥或注射胰島素帶來的煩惱，對合并癥的憂慮，對低血糖癥狀及各種合并癥防治措施所致副作用的恐懼等不良心理，使他們對病后的生活失去信心;患者又因內(nèi)分泌紊亂易于煩躁、激怒、情緒激動等引起應(yīng)激激素的分泌，引起血糖波動及其他異常。建立良好的醫(yī)患關(guān)系，通過自我介紹，讓患者自己說出對心理治療的期望;了解患者的糖尿病病史、生活條件、自我感覺癥狀、個性特征以及生活質(zhì)量現(xiàn)狀，建立尿糖曲線圖，每天做4次尿糖檢測，結(jié)果標(biāo)在一張圖上，連成曲線，作為敏感“生物反饋儀”來指導(dǎo)每位患者的情緒與行為。

2.2 焦慮護理 理解同情患者，宣傳糖尿病的知識，用積極而豐富的疾病相關(guān)知識最新觀點及詞匯和語言刺激患者，使其解除焦慮，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護理人員應(yīng)具備良好的素質(zhì)和真誠的情感投入，設(shè)身處地的體諒患者的痛苦，接觸患者時態(tài)度沉穩(wěn)安詳，語氣溫和，語義簡短而明了，切忌武斷，必要時重復(fù)，以避免患者誤解言語的內(nèi)容。向患者和家屬宣傳糖尿病知識，鼓勵患者消除焦慮情緒，正確對待疾病。

2.3 指出患者的錯誤認(rèn)知，調(diào)動患者的主觀能動性，鼓勵其通過自我監(jiān)督、分析、說理及自我強化重建新的正確認(rèn)知，從而減輕或消除抑郁癥狀。宣傳糖尿病的知識，用積極而豐富的疾病相關(guān)知識及最新研究進展，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。尊敬老人，準(zhǔn)確評估他們的心理需求，對其提出的合理要求要盡量滿足，不能滿足時要說明原因，以免損傷其自尊心。平時談話時要肯定老人的過去成績，幫助老人調(diào)整好心理狀態(tài)，適應(yīng)角色轉(zhuǎn)化，調(diào)動其自身潛能，使其主動配合治療和護理。老年糖尿病患者積累了豐富的自我保健經(jīng)驗和較獨特的應(yīng)對疾病的方式，護士要善于發(fā)現(xiàn)這些經(jīng)驗，不要輕易否定患者行之有效的應(yīng)對方式，對其不良方式盡量采取協(xié)商、提醒的方式指出，及時贊揚、肯定及強化積極行為。對疑心較大的患者要善于使用積極暗示，幫助患者用理智克服不良情緒，保持情緒穩(wěn)定。

2.4 恐懼護理 創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境 安靜、舒適的環(huán)境，護理人員熱情周到的服務(wù)，病友間充滿友誼、和睦相處、禮貌互敬、互相幫助、共同勉勵的休養(yǎng)氣氛，皆可加速患者對新環(huán)境的適應(yīng)，有利于恐懼心理的消除或減輕。護理人員應(yīng)配合醫(yī)生的治療方法，對可能達到的目標(biāo)、重要的注意事項向患者如實地說明，鼓勵患者自愿、主動地參與商討制定治療計劃和方法，并堅持實施。讓患者意念放松，消除緊張情緒，全身肌肉松弛，有意識地訓(xùn)練對自主神經(jīng)和內(nèi)臟功能的調(diào)節(jié)與控制，對于緩解焦慮和恐懼起到一定的作用。只有這樣，才能最大限度地調(diào)動患者的積極性，切實有效地實施整體治療計劃。

3 討論

糖尿病是一種終生伴隨的慢性病，由于病情反復(fù)變化，無病因治療、并發(fā)癥的出現(xiàn)等，患者會產(chǎn)生不同程度的心理障礙。因此，心理護理是糖尿病患者必不可少的護理環(huán)節(jié)，它有助于病情的穩(wěn)定、藥物的發(fā)揮及療效的鞏固。

［1］許樟榮，敬華.糖尿病足國際臨床指南·糖尿病足的流行病學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社，2003:10，5.

［2］胡紹文，郭瑞林，童光煥.實用糖尿病學(xué).第2版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2003:475.

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