心理干預對惡性腫瘤患者的影響

周亞輝 李秀玉

心理干預對惡性腫瘤患者的影響

周亞輝 李秀玉

癌癥是嚴重威脅人類健康的疾病，有資料顯示34%～44%的癌癥患者有心理應激反應或心理障礙，普遍存在著恐懼、疑慮、憂郁、絕望等心理情緒。而這些情緒會影響機體的免疫識別和免疫監視，不同程度地促進病情惡化。如何能夠幫助癌癥患者減輕心理負擔，擺脫情緒困擾，提高生存質量，就成了護理工作的一部分，成為護理工作必須解決的難題。心理干預是應用心理學的理論和方法，通過各種手段如語言的引導、鼓勵、暗示、啟發、情感的支持等，以達到使患者穩定情緒，面對現實，適應環境，改變思維，積極配合各項檢查和治療，從而恢復健康，延長生命。因此，護理人員對患者進行心理干預非常重要，先對患者的心理特點進行分析，然后提出相應的心理干預方法和對策。

1 心理分析

1.1 恐癌心理 大多數患者平時身體健康，在一次偶然的體檢或身體不適檢查時，被診斷并確診為癌癥，毫無思想準備，加之周圍人的過度關心，造成患者心理特別緊張，整日惶恐不安，憂心忡忡，同時又擔心病痛會治不好，身體會倍受折磨，更擔心在治療過程中，由于放療和化療帶來的并發癥，而出現了悲觀和絕望的心理反映，喪失了戰勝病魔的信心，產生了憤怒、抗拒和不配合治療的抵觸情緒。

1.2 猜疑心理 患者在疾病診斷過程中，害怕醫務人員或親人、朋友不把疾病的真實情況如實地告訴自己，而對周圍人的言行、表情特別敏感，猜度自己患的是癌癥的晚期，而不存在治療的價值而悲觀失望。也有的患者將放療或化療反應視為病情惡化或癌癥轉移的病情表現;也有的患者原來沒有醫學基礎，得病后查閱醫學醫學資料，片面的理解自己的疾病，而造成了過度緊張和心理負擔，給整個治療過程造成障礙。

1.3 不同的心理特征 患者因不同的心理，而產生異樣的心理反應，常因年齡、性別、經濟狀況的不同，而產生截然不同的心理反應。中、青年的患者由于求生欲望強烈，對未來充滿希望和信心，迫切希望得到重生的機會，無論是怎樣的狀況下都能夠配合治療;老年人的想法頗多，認為癌癥是一種難治、經濟好費又多的疾病，對昂貴的醫藥費和漫長的治療過程失去信心，想放棄治療;病情比較嚴重或癌癥晚期的患者，特別是出現了疼痛或惡病質的患者，往往因此而產生了絕望心理，表現為易激動，性格暴躁、孤獨、消沉、喪失治療信心，嚴重到拒絕治療。

2 護理干預

2.1 密切護患關系 護士應具備較好的人文學科修養，有較強的人際溝通能力，善于觀察患者的心理變化，了解患者的需求，建立和諧融洽的護患關系，重視語言交流，從患者入院開始給予主動、熱情的接待，向患者介紹住院環境，主管醫生，主管護士，同時和藹的態度，親切的語言，直接地感染患者，使其獲得安全感和自信心，消除陌生感和恐懼心理，建立起良好的護患關系。

2.2 干預方式因人而異 針對不同患者的心理變化，采取不同的護理干預措施。根據患者的文化水平、認知能力、修養素質的不同，而采取不同的干預措施。對于文化層次較低，心理承受能力較差的患者，采取的干預措施是不向患者說明真相，而采取隱瞞的方法，與他們交談時要繞開患者忌諱的詞語，主動、熱情、耐心、細致的介紹健康常識和保健知識及樂觀向上的人生態度，在精神上消除恐懼感;對于文化程度較高，性格開朗，的患者，首先應進行試探性的交流，以必要的醫學基礎知識進行溝通，了解患者對自己疾病的掌握程度，然后根據實際情況，引導患者樂觀面對人生，提高生存質量;對于較敏感的人，要注意不要在患者面前談論病情，說話時語言要謹慎，要抓住時機對患者進行疏導，盡量消除患者的緊張情緒，避免不良刺激而產生猜疑心理。

2.3 多方干預 患者患病后思想表現得很脆弱，我們應從不同的方面進行干預。首先是情感干預，與患者的家屬、朋友取得聯系，和他們進行交談，了解患者的心態后，去幫助、關心、體貼患者，而消除孤獨感。根據患者的特點和愛好，鼓勵患者積極參加集體活動，分散對疾病的注意力，保持良好的心情［1］。其次是認知干預，人的情緒困擾和行為失常與歪曲的認知有關，此時護士應使用通俗易懂的語言，詳細介紹本病的特點、相關知識及藥物的不良反應，而改變患者的不良認知，促進情緒障礙的轉歸。最后是家庭干預，家庭支持是社會支持的主要內容［2］，也是疾病干預的一部分，為患者創造一個溫馨的、輕松的家庭氣氛。使患者保持良好的心情。家庭是患者物質生活和精神生活的依托，無論社會保障體系多么完善，都無法代替家庭的作用［3］，只有家庭、社會和朋友形成支持網絡，患者感到自己被重視和關注，才能主動地配合治療和護理。

3 討論

大量的臨床資料表明，現代的醫學模式已由單純的生物學模式轉變為生物-心理-社會綜合模式，隨著醫學模式的轉變，目前在腫瘤患者的化療過程中，已逐步重視其心理因素的影響，心理因素不僅影響腫瘤的發生和發展，更會影響治療過程。要想達到最好的治療效果，護理干預非常重要。

［1］陜海麗.惡性腫瘤病人與親屬心理健康和生存質量調查及心理干預對病人的影響.護理研究，2011，25(2B):411-414.

［2］何佩儀.心理干預對對腫瘤反射治療患者焦慮的影響.現代臨床護理，2004，3(6):18-19.

［3］李繼坪.社區護理.北京人民衛生出版社，2000:80.

132001吉林市人民醫院