36例老年肺源性心臟病患者的臨床護理

劉菊香

36例老年肺源性心臟病患者的臨床護理

劉菊香

目的尋找老年肺源性心臟病患者有效的臨床護理方法。方法回顧性分析我醫院住院的36例老年肺源性心臟病患者的病例資料，主要的護理措施有心理護理、病情觀察、呼吸道護理、健康教育等。結果36例患者中6例呼吸困難癥狀完全緩解，21例患者部分緩解。結論對慢性肺源性心臟病患者實施精心護理，促進了患者康復，提高了患者生存質量。

老年;肺源性心臟病;臨床護理

慢性肺源性心臟病(chronic pulmonary heart disease)，又簡稱肺心病，是因為肺、胸廓或肺動脈的慢性病變所導致的右心室肥厚、擴大，嚴重的發展為右心衰竭的心臟病。老年肺心病一般由慢性阻塞性肺疾病(CDPD)進展而來，老年肺心病患者具有病情長、反復發作、多次住院等特點，死亡風險很大［1］，我院對收治的36例老年肺心病患者在臨床治療中給予有效、針對性強的護理措施，收到了好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年6月至2012年6月我院收治慢性肺源性心臟病患者36例，其中男19例，女17例;年齡46～82歲。基礎的疾病包括:慢性支氣管感染共20例，慢支肺氣腫共16例。臨床型診斷有:心功能二級6例，三級15例，四級15例。36例患者均符合慢性肺源性心臟病的診斷標準［2］，并排除合并有嚴重神經系統、消化系統及慢性腎臟疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 心理護理 肺源性心臟病是一種慢性病，由于患者患病時間較長，經濟負擔重，患者常感力不從心，患者多伴有內心緊張、焦慮、恐懼、多疑、敏感、抑郁、悲觀等不良情緒，導致心理狀態不穩定，患者表現為胸悶、氣急、心煩、心悸、失眠等［3］。護理人員應關心體貼患者，多與患者溝通，給以心理安慰，增強抗病信心。生活上給予照顧、細心護理，解除因不能自理帶來的多種不便，緩解病痛不適。尤其是老年肺心病患者，其心理承受力更差，要及時回答患者反復詢問的問題，耐心給予詳盡的健康教育，能讓患者了解疾病的病因、誘發因素、預后等基本情況，以熱情的態度能給予患者安慰及情感上的支持。本組36例肺心病老年患者中，3例患者及家屬對疾病的治療失去信心。通過我們護理人員耐心的講解，患者及家屬才積極配合治療。

1.2.2 病情觀察 慢性肺源性心臟病患者處于急性發作期應強調臥床休息，取坐位或半臥位，注意保暖，嚴格控制活動量。保持病房空氣的流通，室內禁止吸煙。飲食以清淡、高蛋白、高熱量、高維生素以及低鹽、低脂食物為主，不宜過飽和食油膩食物，宜少食多餐。老年患者生命體征多不穩定，故在對患者加強監測心率、血壓、呼吸、持續心電監護同時，應密切觀察患者癥狀，及早發現和判斷病情的變化，強化應急處理能力，控制病情及癥狀進一步惡化。記錄血氧飽和度變化及輸液速度，測評患者的心衰分級。若有呼吸頻率、血壓、心率等異常，應及時報告醫生，及時處理。

1.2.3 呼吸道護理 保持患者呼吸道通暢，給予患者低流量低濃度持續吸氧，氧流量2～3L/min，采用鼻導管吸氧為宜。可應用35%～50%的酒精進行濕化吸氧，促進痰液稀釋排出，解除支氣管痙攣，改善通氣障礙，緩解缺氧癥狀［4］。指導和鼓勵患者有效咳嗽，在5～6次深呼吸后，保持張口狀，于吸氣末連續咳嗽數次，使痰上升至喉部附近，再用力咳嗽將痰排出體外。因為老年患者患者多有呼吸功能降低情況，應加強患者呼吸功能及心功能鍛煉，教會患者及家屬呼吸功能鍛煉及適度步行訓練心臟功能方法。在患者出院前教會患者基本掌握腹式呼吸和縮唇呼氣的方法。

1.2.4 健康教育 慢性肺源性心臟病患者病情穩定后，可適當參加運動，運動過程中應注意控制血壓和心率;可增加步行距離及速度，但以不感到疲勞為原則;囑患者不得進行劇烈運動;定期監測血糖、血壓變化;加強呼吸功能鍛煉。

2 討論

慢性肺源性心臟病患者主要的臨床表現是肺原發疾病、肺氣腫及右心功能不全的癥狀及體征。本病為老年人的常見病，冬、春季節多有急性發作。急性呼吸道感染是急性發作的主要誘因，常導致肺、心功能衰竭，此類患者由于存在多種危險因素，故做好護理工作至關重要。我們通過對36例慢性肺源性心臟病患者實施精心護理，有效改善了老年肺心病患者預后，促進了患者康復。

［1］寧毅軍，柴若楠，賈衛.老年人心力衰竭誘因及護理對策.沈陽部隊醫藥，2007，20(3):189-190.

［2］中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版).中華結核和呼吸雜志，2007，30(1):8-17.

［3］王俊華.慢性阻塞性肺病患者的心理護理.當代醫學學術版，2008，14(20):117.

［4］黎建敏.氣管切開術后預防下呼吸道感染的護理進展.中國實用護理雜志，2006，22(12A):65-67.

467000河南省平頂山市第二人民醫院