關(guān)于鈣離子拮抗劑類降壓藥的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)分析

王冬翠

（白城市醫(yī)院，吉林 白城）

0 引言

臨床治療心血管系統(tǒng)疾病常用藥物為鈣離子拮抗劑，且廣泛應(yīng)用。主要是由于該類藥物對(duì)于治療高血壓以及心房顫動(dòng)、慢性心功能不全等心律失常疾病具有一定的治療作用[1]。但在臨床應(yīng)用中，該類藥物極易引起藥源性心臟損害。因此，臨床在應(yīng)用該藥物時(shí)，需著重對(duì)其可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)進(jìn)行分析，以確保患者用藥安全[2]。本文分析探究將鈣離子拮抗劑類降壓藥應(yīng)用于治療高血壓患者的臨床效果及不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的臨床研究對(duì)象53 例為本院2017 年12 月至2019年12 月服用鈣離子拮抗劑類降壓藥患者。所選患者中，男性為23 例，女性為30 例；年齡為38-80 歲，平均年齡為（47.53±4.71）歲。所選患者及家屬均對(duì)本次研究知情，且自愿參與。

1.2 方法

以回顧性分析法，就所選53 例患者服藥后的不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析。具體方法：一是本院根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及歷年所治療患者情況，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷[3]。二是向所選53 例服用鈣離子拮抗劑類降壓藥患者發(fā)放調(diào)查問卷，要求患者針對(duì)自己出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如實(shí)填寫，并回交[4]。三是匯總，并分析所選53 例患者服用藥物后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，為后續(xù)治療提供重要參考依據(jù)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析所選53 例患者服藥治療后對(duì)其心臟影響的危險(xiǎn)因素。主要指標(biāo)有：苯二氮類、苯基烷氨類、第一代二氫吡啶類、第二代二氫吡啶類、第三代二氫吡啶類。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于分析探究中所涉及指標(biāo)數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0 進(jìn)行錄入及分析處理，經(jīng)檢驗(yàn)，若兩組之間對(duì)比結(jié)果為P＜0.05 時(shí)，則說明各指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所選53 例患者服藥治療后,如表1 示，均出現(xiàn)不良反應(yīng)，且較之于老品種藥物第一代二氫吡啶類出現(xiàn)的不良反應(yīng)，新品種藥物第二代二氫吡啶類與第三代二氫吡啶類不良反應(yīng)明顯更低一些，經(jīng)檢驗(yàn)，指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 所選53 例患者服藥治療后對(duì)其心臟影響的危險(xiǎn)因素

3 討論

從以上分析探究可知，臨床中常使用的降壓藥物為鈣離子拮抗劑類藥物，該類藥物在治療心血管系統(tǒng)疾病及高血壓疾病方面，臨床療效較為顯著，如在治療心房顫動(dòng)、左室肥厚等心律失常性疾病、慢性心功能不全疾病及降血壓治療等，均取得一定的療效[6]。但該類藥物作用于不同患者機(jī)體，其發(fā)揮的療效也不同，且極易產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)。這主要是由于該類藥物是通過降低外周阻力影響，實(shí)現(xiàn)血管擴(kuò)張及控制血壓降低，但若此時(shí)再應(yīng)用其他類藥物，即會(huì)降低該類藥物作用。與此同時(shí)，治療高血壓藥物對(duì)于患者心臟會(huì)有一定的損害，主要是循環(huán)系統(tǒng)藥物所致，嚴(yán)重影響患者的生活。具體分析如下。

3.1 藥物類別及給藥方式對(duì)患者不良反應(yīng)的影響

從以上分析探究可知，患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)情況與患者所服藥物類型、服藥方式以及劑量有著密切的關(guān)系。即：一是治療中，所選53 例患者在口服片劑型降壓藥后，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟不良反應(yīng)最為明顯的藥物是二氫吡啶類以及普通片劑的鈣離子拮抗劑，該類藥物在服藥后12h 內(nèi)，即會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。分析其原因主要是：患有心血管疾病患者在接受治療時(shí)，患者個(gè)體差異、飲食習(xí)慣以及藥物服藥方式、藥物作用、合并用藥等諸多因素均可導(dǎo)致其心臟發(fā)生不良反應(yīng)，其中，最為常見心臟不良反應(yīng)癥狀為心悸，當(dāng)患者心臟出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，多采用停止用藥或服用其他藥物，以控制病情發(fā)展，采取相應(yīng)的措施后，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)及痊愈。二是在臨床治療中，第一代二氫吡啶類藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率是最高的。臨床應(yīng)用第一代二氫吡啶類鈣拮劑硝苯地平，主要是通過改善患者心肌供血環(huán)境，實(shí)現(xiàn)舒張血管及降低血壓的目的。但在治療中，該類藥物會(huì)加重心功能衰竭等不良反應(yīng)。當(dāng)患者出現(xiàn)心悸等早期心臟不良反應(yīng)時(shí)，需結(jié)合患者可耐受性，通過采取繼續(xù)服藥，且嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)的治療方案，若患者癥狀消失，則無需要停止用藥；若患者臨床病癥加重，則需要立即停藥，對(duì)患者的治療可改用其他類降血壓藥物[7]。

3.2 藥物劑型與不良反應(yīng)發(fā)生關(guān)系

本次分析探究表明，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟不良反應(yīng)均為普通片劑劑型的鈣離子拮抗劑所致，由此說明，普通片劑劑型的鈣離子拮抗劑導(dǎo)致患者心臟不良反應(yīng)數(shù)量高于控釋片與緩釋片鈣離子拮抗劑[8]。分析原因，主要是由于短效鈣離子拮抗劑半衰期較短，患者服用后，對(duì)其心臟功能作用影響較大，再加之多次服用藥物后，加大患者血液中藥物濃度的波動(dòng)，從而誘發(fā)其心臟出現(xiàn)不良反應(yīng)。由此可見，高血壓患者在治療中，服用鈣離子拮抗劑類降血壓藥物時(shí)，應(yīng)用的控釋片與緩釋片副作用較小，治療患者降血壓作用效果明顯，因此，臨床中治療高血壓患者首選鈣離子拮抗劑型應(yīng)為控釋片或緩釋片劑。同時(shí)，對(duì)于服用鈣離子拮抗劑類降壓藥治療后，出現(xiàn)的心臟驟停、心悸、房室傳導(dǎo)阻滯以及心動(dòng)過速、心律失常等藥物不良反應(yīng)，需根據(jù)患者病情進(jìn)行停藥處置。

綜上所述，將鈣離子拮抗劑類降壓藥應(yīng)用于臨床治療高血壓患者，具有一定的臨床療效，但患者服藥后多會(huì)出現(xiàn)心臟驟停、心悸、房室傳導(dǎo)阻滯以及心動(dòng)過速、心律失常等藥物不良反應(yīng)，因此，在患者服藥期間，一方面需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的心臟不良反應(yīng)；另一方面針對(duì)患者服藥治療期間心臟出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行充分分析，以促進(jìn)臨床合理用藥，提高用藥治療效果，確保患者用藥安全。