全科醫生來了

文/《中國醫藥科學》記者 何 曉

據中國網報道，2011年12月28日，香港大學深圳醫院開始試運行，香港大學醫學院院務委員會主席、香港大學深圳醫院院長鄧惠瓊在接受記者采訪時介紹說：“這家醫院就診的模式將與其他公立醫院不同?？磳？埔阮A約，普通門診首診的病人要先看全科醫生。小病全科醫生能處理的，就在全科醫生處治療，處理不了的再轉介到?？漆t生處，?？浦委煼€定后，由全科醫生跟進治療?！?/p>

同日，人民網健康衛生頻道報道稱：“昨日，武漢首期全科醫生規范化培訓班結業，27名全科醫生將入駐社區醫院，擔當居民健康的‘守門人’。”

另據《健康報》報道，2011年12月26日，“遼寧省首屆‘5+3’模式規范化培養全科醫生畢業典禮在中國醫科大學附屬第一醫院舉行。經過3年系統培訓，11名學員拿到了畢業證書。這也是該省第一批經過正規化培訓、與國際接軌的全科醫生?！?/p>

2011年，類似新聞還有很多，比如《河北首批30名科班全科醫師石家莊上崗》、《天津首批全科醫生本月畢業 “入駐”社區醫院》、《首屆江蘇省全科醫師規范化培訓理論培訓結業典禮在我院舉行》、《探秘重慶特色醫改：“全科醫生”進駐社區》、《黑龍江開展全科醫生轉崗培訓首批350人受益》……

其實，我們對“全科醫生”這一概念并不陌生。早在1994年，上海就開展了全科醫師概念培訓班；1997年，上海開始對全市基層醫療服務機構的臨床醫師進行600學時的以理論為主的全科醫師崗位培訓；2000年，上海在全國率先開展為期4年的全科醫師規范化培養試點工作；從2006年開始，上海市創新培養模式，采用“社會化管理”的模式進行全科醫師規范化培養，即面向全國招收應屆和近二年畢業的往屆高等醫學院校臨床醫學專業本科及以上學歷畢業生進行規范化培養。截至2011年年底，上海已經有經過規范化培養的全科醫生近5000名。然而，歷經十多年的培養，即使是上海、北京這樣的大城市，全科醫生人才缺口依然巨大，更不要說其他省市、尤其是中西部某些地區了。

但是，以上這些新聞信息卻告訴我們：全科醫生真的來了！不是在一省一市，而是舉國全面開花。

目前，我國全科醫生的培養和使用尚處于起步階段，全科醫生數量嚴重不足。建立全科醫生制度，逐步形成以全科醫生為主體的基層醫療衛生隊伍，是醫藥衛生體制改革的重要內容，對于提高基層醫療衛生服務水平，緩解人民群眾‘看病難、看病貴’，具有重要意義?！睖乜偫碓?011年6月22日主持召開的國務院常務會議上講話說，要決定建立統一規范的全科醫生培養制度、采取多種措施培養合格的全科醫生、改革全科醫生執業方式、創新全科醫生激勵政策和方式，同時還要求“到2012年，使每個城市社區衛生服務機構和農村鄉鎮衛生院都有合格的全科醫生；再經過幾年努力，基本形成統一規范的全科醫生培養模式和首診在基層的服務模式，基本實現城鄉每萬名居民有2至3名合格的全科醫生，更好地為群眾提供連續協調、方便可及的基本醫療衛生服務?！?/p>

2011年7月15日，中華醫學會與中國醫師協會共同召開座談會，探討如何貫徹落實《國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》。衛生部部長、中華醫學會會長陳竺在會上表示，建立全科醫生制度的首要工作是人才培養，必須賦予這個崗位足夠的吸引力，才能留住高素質的人才。

2011年12月6日，陳竺部長在全國醫學教育改革工作會議上指出，培養高質量全科醫生，是當前醫學教育改革和醫藥衛生體制改革的一項重點工作。陳竺指出，能否培養出大批合格的全科醫生，建立以全科醫生為核心的基層衛生服務團隊，將直接關系到重大疾病的有效防控、人民群眾健康水平的提高和醫療費用的合理控制。就全科醫生規范化培養制度實施問題，陳竺還提出4點具體要求：注重統籌規劃，制定切實可行的分階段培養規劃；注重政策保障，著手建立全科醫生使用管理制度和從業激勵機制；遴選和建設合格的全科醫生培養基地，注重全科醫學師資隊伍培訓；注重培養質量控制，確保所培養的全科醫生合格達標。

在這次教育部、衛生部聯合召開的全國醫學教育改革工作會議上，兩部委宣布了共同制定的《關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見》，提出將著手進行全科醫生的培養，從2012年開始招收全科醫生碩士研究生。而就在這次會議召開前兩個月，首都醫科大學制定了全科醫生規范化“5+3”和“3+2”模式綜合實施方案，正式成立了全科醫學系學術委員會和13個教研室，打造了富有特色的集“基礎—臨床—社區”三位一體的全科醫學學科體系。

眾所周知，初級醫療服務是以病人為中心、家庭為單位、社區為范圍的綜合性及協調性的醫療保健服務。作為這種服務的主要執行者，全科醫生通常被譽為“健康的看門人”，從這一點上看，社區全科醫生的作用絲毫不亞于大醫院的專家教授。培養大量的能夠安心在基層為群眾提供基本醫療服務的新型醫生，不僅是提高基層衛生機構服務質量的需要，更是優化醫療資源配置和改進醫療模式的需要。

2012年是全科醫生規范化培養制度正式實施的第一年，這一年，全科醫生真的來了！這毫無疑問地達到了溫總理“到2012年，使每個城市社區衛生服務機構和農村鄉鎮衛生院都有合格的全科醫生”的要求。但不可否認的是，為了進一步實現“基本形成統一規范的全科醫生培養模式和首診在基層的服務模式，基本實現城鄉每萬名居民有2至3名合格的全科醫生，更好地為群眾提供連續協調、方便可及的基本醫療衛生服務”，包括全科醫生在內的所有醫藥衛生工作者，將任重而道遠！