印模膏與硅橡膠印模材料聯合一次性印模的應用效果觀察

吳士群 陳 旗 張楷楷 苗 淼 (浙江慈溪市第三人民醫院 315324)

印模材料的優劣直接影響到灌注模型的準確性和精度，從而會影響到修復體的質量。筆者將印模膏和硅橡膠兩種不同印模材料相結合一次性完成工作印模，揚長避短，獲得高精度印模的同時，大大降低了印模成本，操作方便、快捷?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料及分組 選擇2009年5月至2010年10月本院口腔科門診修復病例156例，年齡16～79歲，平均42歲。烤瓷冠79例，橋28例，嵌體2例，樁核14例，精密附著體3例，鑄造支架24例，全口義齒6例。知情同意的情況下，將患者均分為兩組。兩組患者一般情況大體一致。

1.2 材料與器械 印模膏(上海醫療器械股份有限公司齒科材料廠)，DMG塞拉格Silagum Handmix Light輕重體型硅橡膠(德國)，塑膠隔紙，注射針筒，印模托盤等。

1.3 方法 常規牙體預備后囑病人漱口，氣槍吹干，選擇好合適型號的托盤。

1.3.1 印模膏-硅橡膠組 印模膏用醫用紗布包好置于熱水中熱浴，取適量置托盤內，大概整塑出上下頜印模的外形后鋪墊一層塑料紙，范圍略寬于托盤，按常規取初印模，略硬固后連托盤取下印模，冷水沖洗印模使印模完全硬固，去掉塑料紙，用刀片在印模組織面縱橫劃幾條溝后，放置于彎盤內備用。塞拉格Silagum Handmix Light輕體型硅橡膠按1∶1比例混合(30s)，并應用到初印模托盤上，(可用注射針筒收集混合物直接注射到牙頸部周圍，嵌體窩洞和根管內)，把托盤放入口腔內，并在口腔內保持3.5min;按預備牙長軸方向平行取出印模，然后用水徹底清潔、消毒、干燥，在室溫(最高25℃)下儲存。

1.3.2 硅橡膠兩次印模組 先用重體型加聚硅橡膠印模材取初印模，牙備后取下手套洗干凈手，取同等體積或重量的基質糊劑和催化劑糊劑。用彩色勺子取基質，用白色勺子取催化劑。用指尖把二者混合在一起并揉捏至少30s，直至混合物的顏色成均一顏色。置于托盤，放入口腔內保持3.5min，硬固后從口腔內取出初印模，用硅膠刀修整印模后再將輕體型硅橡膠應用到初印模托盤上，方法同印模膏-硅橡膠組。

1.4 療效評價標準 成功：印模無缺陷，完整清晰，無折斷，無氣泡；初印模與終印模結合良好；不脫膜。失?。河∧Ｓ腥毕?，不完整，有氣泡，有折斷；初印模與終印模結合不良；脫膜。

2 結果

印模膏-硅橡膠組78例中,成功71例(91.0%)，有缺陷5例(6.4%)，初印模與終印模結合不良2例(2.6%),沒有脫模的。硅橡膠兩次印模組78例中，成功72例(92.3%)，有缺陷4例(5.1%)，初印模與終印模結合不良，脫模2例(2.6%)。印模膏-硅橡膠組與硅橡膠兩次印模組印模效果相當，兩組成功率比較差異無統計學意義(χ2=0.084,P>0.05)。

3 討論

口腔印模是口腔有關組織的印模，取制印模時采用的材料稱為印模材料。在臨床工作中，要取得準確的印模，除與醫師操作技術的熟練程度有關外，還與印模材料的選擇有關?？谇挥∧Ｖ迫〉馁|量直接關系到最終的修復效果[1]。常用的印模材料有印模膏印模材、藻酸鹽印模材、瓊脂印模材、氧化鋅-丁酚印模糊劑和硅橡膠印模材。目前臨床上最常用的材料是藻酸鋅和藻酸鈉印模材料，其缺點是印模形態穩定性和準確性只能維持較短一段時間，如果暴露于空氣中的時間過長，它會快速失去水分而導致收縮，如果浸泡在水中，會過多吸收水分發生膨脹而使印模變形[2]。瓊脂印模材料的臨床操作比較繁瑣，需要恒溫器和專用注射器等設備。氧化鋅-丁酚印模糊劑流動性過大、強度和韌度不夠、材料凝固后無彈性、不能復制倒凹區，臨床應用不多。印模膏是加熱軟化、冷卻后硬固的可逆性印模材，易于操作，價格低廉，但準確性較差，臨床上多用于制取初印模。硅橡膠具有良好的流動性、可塑性、體積收縮小、化學穩定性好的優點，制取的印模精度高，是目前印模材料中最為理想的一類，但其價格昂貴致應用范圍受到一定限制[3]。筆者采用印模膏制取初印模，用輕體型硅橡膠制取終印模，聯兩種印模材料完成工作印模，在擁有了輕體型硅橡膠高精度印模效果的同時，使用印模膏代替重體型硅橡膠取初印模，降低了取模成本；在印模膏上墊一層塑膠隔紙，保證了二次印模材有足夠的空間和良好的結合。

[1] 陳志清.口腔材料學 [M].4版.北京:人民衛生出版社,2008:36.

[2] 趙銥民.口腔修復學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2008:256.

[3] 羅蓉,王雪, 劉云.三種藻酸鹽印模材料與印模膏粘結強度的比較研究[J].口腔材料器械雜志, 2007,16(3):133-134,156.