流行性腮腺炎并發腦炎護理要點

吳美琴 (浙江仙居縣人民醫院 317300)

流行性腮腺炎(簡稱流腮)是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。我院從2008年2月至2010年12月共收住流腮并發腦炎52例，筆者對其護理經驗進行了總結，現將流腮并發腦炎的護理要點報道如下：

1 病情觀察

做好重癥患兒生命體征監測，注意觀察有無頭痛、頭暈、嘔吐及腦膜刺激征、顱內壓增高等征象，如血壓、脈搏、肌張力及呼吸節律等改變，要及時通知醫生。對昏迷、躁動的患兒，需專人護理，防止墜床。腦電圖作為該病早期常規輔助檢查手段，減少了腰椎穿刺作為腦脊液檢查等侵入性操作[1]，因臨床表現輕重與腦電圖異常程度及恢復時間有一定的相關性[2]，要做好腦電圖檢查注意事項的宣教。

2 護理操作要求

進行護理操作時，嚴格執行無菌操作規程：穿刺技術要過硬，心態穩定，由于輸液時間較長，要注意保護好每一條血管，并用最快的速度完成操作，增強患兒和家屬的信任感。

3 藥物治療護理

遵醫囑按時按量給予抗感染藥物治療。為減少患者痛苦，應用靜脈留置針，并用彈力繃帶固定好。在應用脫水藥甘露醇時，密切觀察輸液部位，以防止藥液外滲。

4 發熱護理

腮腺炎多數以發熱起病，對于體溫超過39℃的患兒，可采用頭部冷敷、溫水擦浴、酒精擦浴的方法，或在醫生指導下使用退熱藥。退熱時注意觀察降溫效果，預防虛脫。發熱期間注意患兒營養和液體的補充，應鼓勵患兒多飲水，做好皮膚護理。局部腮腺腫大用仙人掌加蛋清外敷[3]。仙人掌有抑制創面炎癥反應，加速創面愈合，減少增生性瘢痕組織塊形成的數目，降低增生性瘢痕組織塊隆起的程度，加速增生性組織塊的軟化和消退[4]等作用。

5 飲食護理

飲食對于急性腮腺炎很重要，飲食不當可使病程延長，腮腺消腫遲緩。急性期腮腺腫脹明顯，影響患者張口，因此要求患兒急性期間多飲水，宜給清淡的流質食物，例如米湯、牛奶、豆漿、藕粉、蛋白湯等。凡是味酸、辛辣、有腥味、很鮮、甜味或質地較硬的食品不宜吃，這些刺激性食品可使腮腺局部疼痛加重。腮腺腫脹消退、癥狀好轉后，可以逐漸吃半流質、少渣軟飯，直到痊愈。

6 心理護理

有部分較小的患兒進入醫院或見到穿白大褂的醫務工作者就開始哭鬧，不能配合治療，為此，我們準備了一些玩具分散其注意力，對膽小、內向者我們用表揚的語言給予鼓勵，用關懷的語言與患兒進行交流，消除其恐懼心理。

7 預防及出院指導

為防空氣飛沫傳染，采取單病種單房間隔離，房間每天通風2～3次，患兒所用物品用含有效氯500mg/L消毒靈溶液擦拭，出院后床單用臭氧消毒半小時，房間空氣紫外線消毒半小時。患兒從發病至腮腺腫痛完全消退1周為隔離期。加強晨間檢查，以便早期發現患兒并加以隔離。住院治療的患者體溫恢復正常，腮腺腫大消退，食欲好轉，血尿淀粉酶和腦電圖檢查好轉可予以出院，患兒出院后需注意適當的休息，避免劇烈活動。本病感染后可獲得持久免疫力，出院后1周至1個月隨訪，復查血、尿淀粉酶和腦電圖。

[1] 黃玲玲.腮腺炎腦炎179例臨床及腦電圖分析[J].交通醫學，2005，20(5):592.

[2] 楊志云.腮腺炎腦膜腦炎腦電圖及腦脊液與臨床關系分析[J].中國現代醫生，2009，47(36):119.

[3] 錢小芳.仙人掌加蛋清外敷治療流行性腮腺炎效果觀察[J].現代臨床護理，2009，2(18):59-60.

[4] 方荃.仙人掌提取物對兔耳腹側創面增生性瘢痕組織塊形成的影響[D].新疆醫科大學，2007，9:1-44.