炎琥寧灌腸治療小兒急性上呼吸道感染的體會

位連 龍鳳 陸思楊 李榮娟

(北京軍區北戴河療養院門診部，066100)

急性上呼吸道感染是兒童常見病、多發病，一年四季均有發生。以病毒感染為多見，約占90%，病毒感染對抗生素不敏感，尚無特效抗病毒藥。我院門診開展炎琥寧灌腸治療小兒急性上呼吸道感染，療效滿意，療程平均3d。現介紹如下。

1 臨床資料

選擇2011-05—11來我院門診進行診療，均符合急性上呼吸道感染診斷標準的患兒24例。年齡8個月～9歲。

2 方法

2.1 用藥方法 主要采取兩種灌腸方法：一是保留灌腸法，短期少次用藥，哭鬧好動患兒可采取此法。要求用適溫的生理鹽水加炎琥寧配制(發熱者加退燒藥)，保留灌腸。生理鹽水用量：＜1歲25 mL/次、1～2歲40 mL/次、＞2歲60 mL/次，炎琥寧5 mg/kg。灌腸時患兒取左側臥位，臀部抬高10 cm，將藥液裝入注射器(鹽水瓶)中連接吸痰管輕輕插入肛門內約7～20 cm，保留灌腸，藥物灌完后將吸痰管緩緩取出，按壓肛門保留10 min，1次/d。二是對于年齡較大的、易于配合的患兒采取直腸滴注法。用一次性輸液器將其針頭剪掉，用頭皮針前段軟管潤滑后插入肛門，用水止調節灌注速度。用藥方法同上。其給藥速度慢，對肛門等局部組織的刺激相對其他灌腸療法小，并且減少了因短時間注入藥量過大導致藥液溢出肛門的弊端，藥物在腸道內保留時間長。

2.2 療效標準 痊愈：治療24～48 h內，體溫恢復正常，癥狀消失，異常理化指標恢復正常；顯效：治療24～48 h內，體溫恢復正常，主要癥狀大部分消失，異常理化指標接近正常；有效：治療24～48 h內，體溫恢復正常，癥狀消失，異常理化指標有所改善；無效：未達到有效目標。

3 治療效果

痊愈15例、顯效6例、有效2例、無效1例，總有效率95.8%。一般患兒用藥3次，少數1～2次，高熱患兒平均用藥4次，所治例數皆能逐漸降溫。

4 體會

小兒急性上呼吸道感染多數由病毒感染所致。炎琥寧系植物穿心蓮提取物，有抗病毒、抗菌雙重功效，并能增強機體免疫力[1]。通過臨床應用觀察，炎琥寧灌腸治療小兒急性上呼吸道感染可迅速改善患者癥狀和體征，極大減少并發癥的發生。中藥抗病毒療效確切，可以縮短病程，穩定性好，但味苦，患兒口服困難及易引起嘔吐且不易合作。我們在給藥途徑方面使用灌腸法，避免了口服用藥時胃酸及一些消化酶對藥物的影響和破壞作用，而直腸的腸壁組織具有選擇性吸收和排泄功能的半透膜，尤其嬰幼兒腸壁較薄，具有通透性高，腸壁空隙大，蛋白質結合率低，可使藥物分布容積呈增大趨勢的優點。另外直腸富有豐富的靜脈叢，藥物可通過兩條途徑發揮全身療效，藥物灌腸吸收后維持時間較長，作用與靜脈用藥類似，卻避免了靜脈滴注對血管的損傷和不良反應[2]。而我們采用的一次性吸痰管與輸液器頭皮針軟管管徑細，插管時對黏膜刺激比肛管小，減輕了對肛門括約肌的刺激，藥液注速可人工調節，減輕了患兒的痛苦[3]。且吸痰管有多個管孔能有效降低其堵塞及緊貼結腸黏膜的風險，增加灌腸通暢性[4]，有效防止了糞塊堵塞肛管。此法操作簡便，取材方便，值得臨床推廣和應用。

[1]唐麗娜.炎琥寧治療急性上呼吸道感染的療效觀察[J].醫學信息：上旬刊，2011，24(7)：2008-2009.

[2]高世超，張留河.痰熱清注射液灌腸治療小兒急性上呼吸道感染發熱[J].山東中醫雜志，2009，28(9)：646.

[3]程莉.一次性吸痰管在肝膽術后灌腸中的應用[J].護士進修雜志，2009，24(23)：2147.

[4]李娟，肖靜.改良保留灌腸法在急性胰腺炎患者中的應用[J].解放軍護理雜志，2012，29(2)：70-71.