新形勢下療養院健康教育模式的探討

鄭紅霞

(杭州市五云山療養院，310008)

隨著社會的發展，人們日益重視健康，追求健康，紛紛加入健康體檢與管理健康的隊伍，做到未病先防，有病防變。在新的形勢下，療養院在促進和維護個體與群體的身心健康服務中起著舉足輕重的作用。如何有效開展健康教育和健康促進活動，幫助療養員樹立健康的理念，改變不健康的生活習慣，建立科學的生活方式，從而促進身心健康，作為療養院的醫護人員有著義不容辭的責任。現結合我院2010-04—2011-08開展健康教育的模式，將實施情況報告如下。

1 療養院發展的狀況

1.1 服務人群的拓展 隨著人們生活水平的提高，參加療養的人群已不再局限于離退休的老干部和在職領導干部，越來越多的健康、亞健康或處于慢性病恢復期的人群跨進了療養院的大門，開始注重和享受健康服務。由此，對處于服務一線的護理人員提出了越來越高的業務要求。

1.2 療養功能的轉變 從原有的健康療養以吃好、住好、玩好為主題，轉變為在健康體檢的基礎上，進行慢性病的康復、亞健康的調理、心身減壓和休閑養生等，如中醫體質辨識、針灸推拿、保健刮痧；慢性病心理輔導、身心減壓活動、平衡膳食講座、保健養生操等。還可根據個體或團體的需求進行健康管理服務，通過采集健康信息，結合體檢報告，評估存在的健康風險，制定個性化健康促進計劃，再進一步實施健康風險的干預和保健指導，從而達到促進健康和維護健康的目的。療養院通過專業內涵的不斷深化，滿足了健康需求不斷延伸的社會群體。

1.3 服務模式的更新 國家衛生部要求各醫療部門積極開展“三好一滿意”活動，通過優質、高效的服務，建立良好的護患關系，推進衛生事業的和諧發展，促進全民健康素質的不斷提高。

2 療養院健康教育模式的探討

2.1 領導支持重視，強化健康教育意識 領導的改革意識和決策思想是開展健康教育的關鍵[1]。從組織領導到計劃安排，從人才的培養到經費的投入，都是健康教育工作強有力的支持。業務職能部門要樹立新的護理理念，從全新的角度認識健康教育在療養工作中的重要意義，培養和提高護士進行健康教育的責任感和興趣，加強對臨床健康教育工作的指導，解決教育工作中出現的困難，積極穩妥地推進健康教育工作的有效開展。

2.2 注重理論培訓，提高健康教育技能 隨著學科的發展和服務功能的轉變，護理人員需要具有多元化的服務技能和多方面的知識。通過院內業務學習、院外進修研討、脫產學習、在職自學、函授等形式，既要學習專業知識，也要學習心理學、人文學、社會學等。語言是人們互通信息、交流思想的行為方式，是人們在社會活動中廣泛應用的交際工具，加強護士溝通能力和語言技巧的培訓在健康教育工作中尤為重要。要通過多種形式和途徑的學習，提高健康教育者的綜合素質和業務能力。目前大多數療養院護理人員相對不足，我院護士通過勤學苦練，學會一專多能，在健康教育工作中發揮了積極的作用，也節約了護理人力資源。

2.3 完善評價體系，提升健康教育效果 健康教育是通過有計劃、有組織、有評價和有系統的社會教育活動，將有關的衛生保健知識傳播給人們，幫助人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，以減低或消除影響健康的危險因素，進而達到預防疾病、促進健康和提高生活質量的目標[2]。健康教育是整體護理工作的重要組成部分，在開展中要進行跟蹤反饋，評價健康教育的效果，不斷修正和完善健康教育的內容和形式。健康教育的評價，可以根據實施過程的發展分為：形成評價、過程評價、效應評價、結果評價和總結評價[3]。效應評價又稱近期或中期效果評價，是指健康教育計劃實施后，受教育者對所傳授的知識和技能，以及行為改變的情況作出準確的判斷過程。結果評價也稱遠期評價，是健康教育實施后，對受教育者的健康狀況乃至生活質量發生變化的判斷。療養院通過健康教育活動使療養員在院內療有所學、療有所養，但是否真正達到因療養而改變了健康理念、促進了健康行為，需要對療養員健康教育前后知識掌握情況、態度與行為改變等方面進行階段性的評估。出院后根據不同階段再持續給予跟蹤支持，針對不同年齡、文化和健康狀況等，通過雙方溝通確定，以信件、電話、網絡平臺、家訪等形式隨訪指導和健康干預，定期進行效果評估，最終達到自覺改變不利于健康的行為，幫助個人及其家庭提高健康素養與生活質量。

2.4 健康教育的方式

2.4.1 入院健康教育 包括療養環境、療養理念的介紹，體檢注意事項的宣教，針對老年療養員重點以口頭和書面的形式，宣教療養安全須知及療養期健康促進活動的安排，及時灌輸健康療養新理念。通過護理人員熱情、細致的宣教服務，建立良好的護患關系，使療養員盡快融入療養生活，愉快進入療養期，有助于中后期有效進行多種形式的健康教育活動。

2.4.2 集中健康教育 我們根據多年來收集的不同年齡療養員身體狀況和健康需求，按療養時間的長短、不同文化層次和身心狀況等制定了健康教育計劃，印制了健康教育手冊、保健養生操讀本、健康促進資料夾等，分發給療養員或放置于護士站可隨手取閱。針對常見病如糖尿病、心血管病、膝關節病、甲狀腺疾病、前列腺疾病、頸椎病等，集中講解疾病保健知識，并現場進行咨詢答疑。講座安排提前通知，選擇合適的時間段(09：00—10：00或下午午休后)，上課時間控制在1 h左右，以多媒體的形式，內容生動、有趣、實用，教育環境安靜、舒適，光線適宜，由健康教育骨干進行授課，授課時與療養員進行有效的雙向交流，穿插提問、圖片、游戲等，調動療養員參與的積極性，關注療養員的課堂反應，保健知識以淺顯易懂的語言，作深入淺出的分析和講解，確保療養員能聽懂記住并化為內在力量，全面滲透于療養員的日常生活或工作中。課后注意收集反饋意見，完善和提高健康教育的水平。

2.4.3 “一對一”健康教育 實行責任護士負責制，責任護士負責評估分管療養員存在或潛在的健康危險因素，擬定健康教育方案和教育目標，選擇適宜的時間段循序漸進、面對面地進行宣教指導，注重個性化的教育過程。注意事先全面掌握療養員的性格愛好、生活習慣、情緒、身體狀況等，建立起良好的護患關系，語言要通俗易懂，態度要親切和藹，避免生硬或命令式教育。對老年人要耐心、反復講解，可采取口頭或書面提問形式，強化健康教育的效果。針對操作性技能的指導，利用真實工具、圖片示范、親身體驗、贈送操作光盤等方法示教，如血糖儀、血壓計的正確測量，健身器的使用，胰島素針的正確注射法等，充分體現了健康教育工作的人性化，同時提高了療養員對護理工作的滿意度。出院時根據療養效果和健康狀況，提出針對性的出院指導，如營養的搭配、運動量的監測、心理的調適等具有個人特點的健康計劃。

2.4.4 隨機性健康教育 護士與療養員接觸的機會最多，如入院接待、體檢治療、安全護理、生活護理、活動通知、巡視查房等等，彼此已經建立了良好的關系，可以充分利用這些時機進行互動宣教，往往能取得較好的效果。如在測量血壓后，進行高血壓保健知識的宣教。我們要熱情主動與療養員交流，關注高血壓給他們帶來心理、生理的困惑，幫助他們正視自己的問題，引導正向思維模式，強化健康理念，鼓勵繼續保持好的健康習慣，積極改變不利自身及他人健康的行為。我們通過日常的護理工作，像春雨潤物似的把健康的信念和行為傳遞給了我們的服務對象。

2.4.5 信息化健康干預 對中高端服務人群，可以利用網絡平臺開展健康教育工作，既方便又快捷。通過網路實現信息互通，客戶可隨時查閱自己的健康體檢報告、健康風險評估報告和個性化的健康促進計劃書，隨時與自己專屬的醫護人員進行聯系，反饋健康信息或健康需求；醫護人員通過E-mail、QQ、短信、遠程等方式與客戶進行及時溝通，有效給予幫助和支持，解決健康方面的問題，樹立自我管理健康的信心，協助建立健康的生活方式。

3 討論

21世紀療養院的發展面臨新的挑戰，為適應社會的發展和服務群體的需求，療養院除了做好常規體檢、康復治療等工作外，還需大力開展健康教育和促進工作。要充分利用療養、體檢的機會把健康理念、健康行為傳遞，最大限度地發揮療養院實施健康教育的優勢，幫助人們激發自身的健康潛能，變被動受教為主動控制和改善自身健康狀態，促進健康。

[1]周紅梅，周錫芳.做好療養院健康教育的幾點建議[J].中國療養醫學，2005，14(2)：128-129.

[2]李小妹.護理學導論[M].北京：人民衛生出版社，2007:234.

[3]包家明.護理健康教育與健康促進[M].杭州：浙江大學出版社，2008：150-152.