燈盞細(xì)辛注射液致嚴(yán)重過敏一例

袁靜 隋金華 李玲

(北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院，066100)

燈盞細(xì)辛注射液為燈盞細(xì)辛經(jīng)提取制成的滅菌水溶液，主要含野黃芩苷和總咖啡酸酯，具有活血祛瘀、通絡(luò)止痛的作用，在臨床廣泛應(yīng)用，用藥相對(duì)安全，發(fā)生不良反應(yīng)的報(bào)道少見。我科于2011年8月出現(xiàn)1例因靜滴燈盞細(xì)辛注射液致過敏反應(yīng)的患者，經(jīng)停藥搶救及對(duì)癥處理后癥狀緩解，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

患者，男性，82歲，主因腦供血不足留院觀察，予燈盞細(xì)辛注射液50 mL加生理鹽水200 mL緩慢靜脈滴注，1次/d。用藥第1天無不良反應(yīng)，第2天繼續(xù)用藥，當(dāng)輸入藥液約150 mL時(shí)，患者突然出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、口唇紫紺、畏寒、寒顫、抽搐、惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。體溫37.9℃，心率131次/min，呼吸34次/min，血壓204/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。立即停用燈盞細(xì)辛，給予地塞米松10 mg和呋塞米3 mg靜脈注射，異丙嗪25 mg肌肉注射，硝苯地平片10 mg口含，同時(shí)給予吸氧，心電監(jiān)護(hù)，保暖，給予心理疏導(dǎo),消除病人的緊張狀態(tài)，用同情、理解的心情安慰病人[1]，密切觀察病人病情變化。30 min后寒顫止，患者呼吸逐漸平穩(wěn)，癥狀減輕；90 min后癥狀緩解，體溫36.9℃，呼吸正常，血壓150/69 mmHg。

2 討論

本文患者在輸注燈盞細(xì)辛注射液后發(fā)生過敏反應(yīng)，經(jīng)停藥搶救及對(duì)癥處理后癥狀緩解，而患者留觀時(shí)原來使用的藥物仍在繼續(xù)使用，無不良反應(yīng)。且經(jīng)核查，藥品未過期，使用過程中未更換批號(hào)，其他使用該批號(hào)藥品的患者亦無此癥狀發(fā)生。故考慮與輸注燈盞細(xì)辛注射液因個(gè)體差異引起過敏反應(yīng)有關(guān)。該藥不良反應(yīng)中呼吸困難、抽搐、血壓升高等內(nèi)容在說明書中未見說明，因此醫(yī)護(hù)人員在臨床應(yīng)用中應(yīng)注意：需給予燈盞細(xì)辛注射液時(shí)，應(yīng)充分考慮藥物的相互作用，同時(shí)注意滴注速度，避免與pH值過低的液體或藥物配伍使用，如出現(xiàn)渾濁、結(jié)晶、沉淀等情況應(yīng)禁止使用[2]。但不論何種原因?qū)е碌挠盟幏磻?yīng)，輕者影響病人的身心健康，重者危及病人的生命。因此，對(duì)藥物過敏反應(yīng)預(yù)防及處理是護(hù)士工作的核心，必須引起高度重視。護(hù)理人員在工作中一定要加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，全面了解病人病情，了解醫(yī)生用藥的目的，掌握藥物不良反應(yīng)的急救方法。在使用可發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物前，詳細(xì)詢問用藥史和過敏史，注射前做好急救準(zhǔn)備工作。一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并對(duì)癥處理，及時(shí)做好病情動(dòng)態(tài)的護(hù)理記錄，病人未脫離危險(xiǎn)前，不宜搬動(dòng)。在患者病情穩(wěn)定后積極疏導(dǎo)并鼓勵(lì)，使其擺脫陰影，恢復(fù)治療信心[3]。在積極有效地進(jìn)行搶救和護(hù)理的同時(shí)，安慰關(guān)心病人，隨時(shí)向家屬介紹病人病情及治療情況，告訴患者在以后的用藥中不能再使用具有類似致敏原的藥物，確保用藥安全。

[1]張新連，王愛玲.1例膽心綜合征合并糖尿病病人的護(hù)理[J].護(hù)理研究，2005，19(5)：937-938.

[2]徐京華，謝光榮，姜燕梅.燈盞花注射液致過敏反應(yīng)3例報(bào)告[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998，18(11)：661.

[3]陳雪峰，盛路芳，張美英.1例氨磷汀致低血壓性休克患者的搶救及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志：上旬版，2009，25(9)：51.