苦參栓聯合婦科臭氧治療儀治療霉菌性陰道炎的臨床觀察

霍京麗 靳麗娟 張素花

霉菌性陰道炎引起的陰部瘙癢一般比滴蟲性陰道炎明顯，瘙癢嚴重者很大程度上影響了女性的生活和工作，80% ～90%的霉菌性陰道炎是由白色念珠菌感染所致。目前治療方法諸多，臨床上多采用抗真菌類栓劑治療，但療效不穩定、易復發［1］，筆者采用苦參栓聯合婦科臭氧治療儀治療霉菌性陰道炎進行臨床探索，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年9月至2011年9月婦科門診確診為霉菌性陰道炎的患者120例，均為18～50歲女性，有性生活史。患者隨機分為試驗組和對照組，每組60例。試驗組脫落4例，剔除2例，納入療效分析54例，年齡18～50歲，平均年齡35歲;病程3個月～3年，平均7個月。對照組脫落5例，無剔除病例，納入療效分析55例，年齡18～50歲，平均31歲，病程2個月～3年，平均7.2月。2組一般資料有可比性。

1.2 診斷與排除標準 (1)診斷標準:①癥狀:外陰奇癢、刺痛或伴有尿頻、尿痛等尿道刺激癥狀，和(或)有性交痛;②婦科檢查:可見分泌物異常，小陰唇內側及陰道黏膜上附著白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面，亦可有小的淺表潰瘍，陰道內有豆渣樣白色分泌物;③實驗室檢查:取陰道分泌物采用懸滴法(10%KOH液白帶涂片顯微鏡下檢查)可找到芽孢或假菌絲，培養中找到霉菌［1］。(2)排除標準:凡具有下列任一條件者不能進入本項臨床觀察研究:糖尿病患者;妊娠期女性;已知對試驗組及對照組治療藥物所含成分及化學結構類似物過敏者;患有其他嚴重婦科疾病者。(3)剔除標準:未按方案用藥者;實驗期間合并使用非實驗用藥并有可能影響療效評價者。

1.3 方法

1.3.1 用藥:試驗組給予苦參栓(批準文號:國藥準字Z20053681，陜西摩美得制藥有限公司生產)聯合婦科臭氧治療儀治療，即苦參栓塞入陰道深處，1次/晚，聯合臭氧治療儀(江門市康之源醫療設備科技有限公司)生產的臭氧水對陰道進行沖洗，1次/d，連續7 d［2］。對照組達克寧栓(批準文號:國藥準字H10930241，西安楊森制藥有限公司生產)1粒/晚，沖洗后陰道上藥，連續7 d。

1.3.2 注意事項:2組均以7 d為1個療程，均選擇非行經期進行治療，應避免重復感染，內褲、毛巾要定期消毒，杜絕傳播途徑，禁行房事，患者進入本觀察前2周至結束不得接受其他相關治療。用藥第3、7天復診，進行臨床癥狀評定及分泌物涂片檢查，一個療程后分析療效。

1.4 療效評定標準 痊愈:癥狀、體征消失，婦科檢查無病灶，陰道分泌物正常，鏡檢少量或無真菌;有效:癥狀、體征減輕，婦科檢查病灶減少，鏡檢真菌減少;無效:癥狀、體征無好轉。總有效=痊愈+有效。

1.5 統計學分析 應用SPSS 13.0統計軟件，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 治療7 d后，2組治療后臨床癥狀均有不同程度的改善，試驗組臨床癥狀的改善情況明顯優于對照組(P＜0.01)。見表 1。

表1 2組療效比較 例(%)

2.2 不良反應 2組均未出現明顯不良反應。

3 討論

霉菌性陰道炎為常見的女性生殖道感染性疾病，白色念珠菌是引起霉菌性陰道炎的最主要病原微生物，而治療本病的核心是抑制病菌、消除炎癥，主要選用達克寧等制霉菌素類藥，近期療效雖好，但多不能徹底治愈，當身體虛弱或陰道環境適宜時念珠菌容易大量繁殖，引起復發，纏綿久治不愈。由于傳統治療復發率高，臨床上一直在積極探索更為有效的方法［3］。

藥效學實驗證明，中藥苦參味苦、性寒，具有清熱、殺蟲之功效，而且能夠升高實驗動物的白細胞總數，加強機體免疫力，對痢疾桿菌、皮膚真菌、阿米巴原蟲、滴蟲等具有抗感染作用。苦參栓為棕褐色子彈形的栓劑，氣微臭，該藥塞入陰道后可迅速溶解起效，婦女應用方便，無明顯不適［4］。近來，我院婦科門診將臭氧婦科治療儀應用于各種陰道炎(除外老年性陰道炎)的治療，也取得了較好的療效。臭氧消毒劑殺菌因子為臭氧(O3)，載體為水，臭氧是廣泛、高效、快速殺菌劑，氧化性強，利用它的氧化性，可以在較短時間內破壞細菌、病毒和其他微生物的生物結構，使之失去生存能力，適用于婦女霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎及外陰、宮頸慢性炎性反應的治療［5］。苦參栓及婦科臭氧治療儀這兩種治療霉菌性陰道炎的方法均具有療效顯著，副作用小的優點，經過一年多臨床上的探索和觀察，我們認為兩者結合起來治療霉菌性陰道炎簡單方便、適應性廣、療效可靠、可使病變黏膜修復快、降低復發率、費用低廉、安全性能高。

苦參栓聯合婦科臭氧治療儀是純中藥與物理治療的結合，同時不造成環境污染，特別適合應用在無病原學診斷條件的廣大基層衛生機構對早期陰道炎的處理，其優點是比傳統方法(抗真菌栓劑治療)復發率低、療程短、標本兼治、療效鞏固、多種炎性反應得到同時治療［6］。多數患者在治療時常有舒適感，癥狀減輕明顯，且價格低廉，因此容易接受，是目前治療婦女陰道炎的理想方法，有推廣價值。

1 樂杰主編.婦產科學.第6版.北京:人民衛生出版社，2006.258，261.

2 耿可亭，吳赤逢，陳美蓮，等.臭氧液治療陰道炎的療效觀察.中國誤診學雜志，2005，11:1615-1617.

3 陳曉燕，黃鶯.臭氧治療不同類型陰道炎療效的對比研究.現代生物醫學進展，2010，10:324-325.

4 衛生部藥政管理局主編.中國中藥炮制規范［1988年版］.北京:人民衛生出版社，1988.398.

5 馬景學，趙桂榮，趙桂榮，等.臭氧水滅菌效果的試驗觀察.中華醫院感染學雜志，2003，13:348-349.

6 聶宜珍，黃立冬，周靜蓮.臭氧液治療陰道炎的觀察及護理.醫學信息，2010，23:126-127.