彩超產前診斷前置胎盤并發胎盤植入的臨床研究

王淑新

吉林省撫松縣松江河鎮松林醫院，吉林撫松 134504

彩超產前診斷前置胎盤并發胎盤植入的臨床研究

王淑新

吉林省撫松縣松江河鎮松林醫院，吉林撫松 134504

目的研究為前置胎盤并發胎盤植入患者實施彩超產前診斷的臨床意義。方法抽取我院2009年12月～2011年12月接受治療的138例前置胎盤病例的產前彩超圖像資料，對其進行跟蹤隨訪和情況調查。結果138例前置胎盤病例實施彩超產前診斷后，32例表現出并發胎盤植入的跡象，28例經手術確診，而在其余的106例無刻意跡象的病例中，有26例經病理檢查判斷為胎盤植入。其陰性預測值達到95.2%（80/84），陽性預測值達到51.9%（28/54），特異度為79.2%，靈敏度為87.5%（28/32），假陰性占比為20.0%（4/80），假陽性占比為24.5%（26/106），特異度及靈敏度均較高。結論無論對于孕婦還是胎兒來講，前置胎盤并發胎盤植入的危害都極其嚴重，在產前實施彩超診斷可為臨床操作提供依據，準確性較高，可避免出現突發性大出血，有利于安全治療。

前置胎盤；胎盤植入；產前診斷；彩超

孕婦在妊娠中晚期可能出現非常規的陰道出血，且不伴有疼痛[1]，極可能患有前置胎盤病癥，該病的特點是發病快速、出血量大，屬于一種嚴重的急性產科病癥，若未能采取積極的恰當處理措施，會導致大量出血，嚴重時只能選擇將子宮切除[2]，無論對于孕婦還是胎兒來講都會受到極大的威脅。本文抽取我院2009年12月～2011年12月接受治療的138例前置胎盤病例的產前彩超圖像資料，對其進行跟蹤隨訪和情況調查，以探討其臨床應用意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2009年12月～2011年12月接受治療的138例前置胎盤病例的產前彩超圖像資料，病例年齡統計值為22～41歲，均值為31.4歲，在孕周超過30周時選擇終止妊娠，對其進行跟蹤隨訪和情況調查。

1.2 方法

使用的彩色超聲診斷儀得得型號為HP8000，產自惠普公司，選擇的探頭為線陣型。檢查姿勢可選擇側臥或平臥，探頭與腹壁接觸，先對胎兒情況進行觀察，判斷羊水是否正常，然后分析子宮頸與胎盤邊緣是否存在異常情況，發生非正常的關聯性。選擇多種方向同時掃查，若觀察不清晰可以選擇改變體位，一定要確保視野中對二者的展現是清晰的，從而準確的判斷是否為前置胎盤。對胎盤情況進行詳細的分析，觀察供血情況，檢查中的主要部位為胎盤后間隙。通常若病例出現胎盤植入現象會導致視野中不可見胎盤后間隙[3]，或者該部位發生異常變化，如局部變窄等，且胎盤供血增加，可見血竇，有時候能夠探及動脈。

1.3 數據統計

計算靈敏度、陰性及陽性預測值、假陰性及假陽性占比、特異度等。

2 結果

138例前置胎盤病例實施彩超產前診斷后，32例表現出并發胎盤植入的跡象，28例經手術確診，而在其余的106例無刻意跡象的病例中，有26例經病理檢查判斷為胎盤植入。其陰性預測值達到 95.2%（80/84），陽性預測值達到 51.9%（28/54），特異度為79.2%，靈敏度為 87.5%（28/32），假陰性占比為 20.0%（4/80），假陽性占比為24.5%（26/106），特異度及靈敏度均較高，具體數據見表1。

表1 彩超產前診斷情況（例）

3 討論

患有前置胎盤的孕婦較易發生胎盤植入，目前我國臨床的并發統計值已經超過15.3%[3]，而隨著前置胎盤病例的增多，并發胎盤植入的病例數也在不斷的增加，患者會因此出現大出血等嚴重的并發癥，嚴重者甚至因此而失去生命。引發大出血的原因主要是出現了盤粘現象[2]，而大出血為突發，醫生很難在第一時間內做出有效的止血處理，而由于無法采取積極恰當的處理措施，不但會對胎兒的健康產生影響還會威脅產婦的生命。如果可以在產前對產婦的情況進行了解，則能提前做好準備工作，在突發大出血時冷靜的給予積極正確的處理，所以臨床認為彩超產前診斷具有重要意義。本文中對接受產前彩超診斷的138例病例進行了調查、分析，診斷特異度及靈敏度均較高，通過數據統計得出，陰性預測值達到 95.2%（80/84），陽性預測值達到 51.9%（28/54），特異度為79.2%，靈敏度為87.5%（28/32），假陰性占比為20.0%（4/80），假陽性占比為24.5%（26/106），綜合分析說明，為前置胎盤并發胎盤植入患者實施彩超產前診斷可為臨床操作提供依據，診斷準確性較高。

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1672-5654（2012）05（a）-0097-01

2012-04-13）