糖尿病足臨床治療效果觀察

劉 卓

湖南省婁底市中心醫院，湖南婁底 417000

糖尿病足臨床治療效果觀察

劉 卓

湖南省婁底市中心醫院，湖南婁底 417000

目的 探究觀察糖尿病足臨床治療效果。方法 選擇我院2010年4月-2011年4月收治的70例2型糖尿病足患者作為觀察組，選取同一時期收治的50例患者作為對照組，其中對照組給予常規治療，對照組在常規治療基礎上，給予全身治療、局部治療和中藥輔助治療。結果 70例觀察組患者中有效率94.3%，其中有52例患者患足創面完全愈合，有14例患者創面逐漸縮小，4例患者保守治療無效，轉為截肢或截趾手術。50例對照組患者中有效率為58%，其中有21例患者患足創面完全愈合，有8例患者創面逐漸縮小，有11例患者保守治療無效，轉為截肢會截趾手術。結論 糖尿病足是一種慢性疾病，應通過內科藥物治療聯合外科手術治療，并輔以中醫治療，加強局部治療和全身治療，加強對患者糖尿病足治療的宣傳力度，指導患者對足部有效保護，預防足背、腳趾、足跟受損，減少足部潰瘍和壞疽，提高治愈率，減少致殘率，提高患者的生活質量。

糖尿病足；臨床治療；護理

臨床中，糖尿病足是糖尿病嚴重并發癥之一，是由于糖尿病下肢血管發生病變，同時神經病變和感染共同誘發糖尿病患者足部或下肢發生潰瘍或壞疽，嚴重者會截肢至殘，影響患者的健康和生活質量[1]。為此我院對2010年4月-2011年4月收治的70例2型糖尿病足患者行綜合治療，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

70例2型糖尿病足患者作為觀察組，其中男38例，女30例，年齡45～75歲，病程 3～20年，足部潰瘍時間5 d～4個月，發病部位：足背10例，腳趾 53例，足跟 7例。按Wagber分級法：1級 24例，2級 28例，3級 11例，4級 5例，5級 2例。入院檢查，空腹血糖均在6.5～21.5 mmol/L之間，餐后血糖在12.5～32.3 mmol/L之間。經過臨床問診，有30例患者合并高血壓，22例患者合并冠心病，2例患者并發腦梗死，36例患者并發周圍神經病變，41例患者并發糖尿病性腎病，5例患者并發雙眼視網膜病變。誘發糖尿病足原因主要有鞋襪摩擦大、不吸汗，燙傷，蚊蟲叮咬、剪趾甲刮傷感染等。選取同一時期收治的50例患者作為對照組。

1.2 治療方法

對照組給予常規治療，對照組在常規治療基礎上，給予全身治療、局部治療和中藥輔助治療。

1.2.1 常規治療 保持患者臥床，盡量避免走動，臥床活動患肢，合理飲食，戒煙戒酒。

1.2.2 全身治療 ①控制血糖。嚴格控制血糖，若患者空腹血糖＞10mmol/L，并伴有并發癥，應給予胰島素注射治療，同時結合降糖藥物，將血糖控制在可控理想范圍內。②抗感染治療。控制血糖，根據患者的分泌物進行藥敏試驗，應用有效抗生素進行抗感染治療。③改善微循環。采用20 mg長春西汀和20 mL紅花加入鹽水中靜注，根據患者的血液粘稠度決定療程，一般1個療程14 d。④營養神經。口服B族維生素，通過B1和B12對神經系統補養。⑤對癥治療。糾正貧血和低蛋白血癥，必要時給予新鮮血漿輸注；給予降壓處理，控制平穩血壓；調整血脂[2]。

1.2.3 局部治療 ①清創。對壞死組織及膿性分泌物及時清除，分批多次逐步清除壞死組織，避免一次性清創。②局部用藥。對局部壞疽清創中，應給予雙氧水清洗，局部噴灑抗生素，外涂碘酊、山莨菪堿及2%莫匹羅星軟膏，采用消菌紗布包扎創面。③可采用紅外線照射潰瘍和壞疽，加強血液循環。

1.2.4 中藥輔助 采用黃芪注入50 mL鹽水靜脈滴注10～14 d，以此達到利水退腫、托毒排膿、生肌的作用[3]。

2 結果

70例觀察組患者有效率94.3%，其中52例患者患足創面完全愈合，有14例患者創面逐漸縮小，堅持治療能夠達到理想治療效果，有4例患者因病史較長，創面情況嚴重，潰瘍深達肌層，保守治療無效，轉為截肢或截趾手術。50例對照組患者有效率58%，其中21例患者患足創面完全愈合，有8例患者創面逐漸縮小，堅持治療能夠達到理想治療效果，有11例患者保守治療無效，轉為截肢會截趾手術。（表 1）。

表1 兩組患者臨床治療效果對比

3 討論

糖尿病是一種慢性疾病，同時又常會產生嚴重的糖尿病足并發癥，嚴重威脅患者的健康和生活質量。老年患者發生足部潰瘍、壞疽的不易治愈，這是因為老年人年齡越大，患病幾率高，且護理困難。因此在治療護理過程中，應重視患者的足部護理，對有足癬的患者著重護理[4]。

在臨床護理治療中，應嚴格控制血糖，以此從根本上治療糖尿病足，控制血糖能夠有效控制患者血管病變和神經病變。減少患肢因缺血導致官腔阻塞，缺氧水腫，同時做好抗菌消炎，預防因細菌感染發生壞疽。本文研究中對空腹血糖＞10 mmol/L的患者，在采用胰島素治療后，空腹血糖控制在8.0 mmol/L以下，餐后血糖控制在10.0 mmol/L以下。

在控制血糖的基礎之下，還要控制感染，采用敏感抗生素或廣譜抗生素進行抑制病菌，對局部壞疽組織，給予雙氧水清洗，局部噴灑抗生素，外涂碘酊、山莨菪堿及2%莫匹羅星軟膏在抗感染的同時也保護了創面；通過紅外線照射，加強血液循環；長春西汀和紅花加入鹽水中靜注，加強局部病變壞死組織愈合；采用中藥黃芪靜注可改善胰島功能，調節血糖，以此達到利水退腫、托毒排膿、生肌、改善代謝的作用，同時還可有效保護腎功能，減少尿蛋白。

本研究中，70例觀察組患者有效率94.3%，其中 52例患者患足創面完全愈合，有14例患者創面逐漸縮小，4例患者保守治療無效，轉為截肢或截趾手術。50例對照組患者有效率58%，其中 21例患者患足創面完全愈合，有 8例患者創面逐漸縮小，有11例患者保守治療無效，轉為截肢會截趾手術。

糖尿病足是一種慢性疾病，應通過內科藥物治療聯合外科手術治療，并輔以中醫治療，加強局部治療和全身治療，加強對患者糖尿病足治療的宣傳力度，指導患者對足部有效保護，預防足背、腳趾、足跟受損，減少足部潰瘍和壞疽，提高治愈率，減少致殘率，提高患者的生活質量。

[1]張有華，孫宇焱.68例糖尿病足臨床治療及體會[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，11（16）：236.

[2]朱巍，關波.感染性糖尿病足的臨床治療[J].中華醫院感染學雜志，2008，10（3）：103.

[3]李艮弟，秦海洗.中醫藥治療糖尿病足的研究概況[J].環球中醫藥，2009，8（4）：305.

[4]楊華.32例糖尿病足患者臨床分析[J].海南醫學院學報，2010，13（5）：254.

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1674-0742（2012）07（c）－0076-02

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