先天性心臟病，二尖瓣置換術后，三尖瓣重度關閉不全

先天性心臟病，二尖瓣置換術后，三尖瓣重度關閉不全

先天性心臟病;二尖瓣置換術;心電圖

【臨床資料】 患者，女，12歲，二尖瓣置換術后1年;惡心、腹脹伴雙下肢水腫2月，于2007年9月10日入院。

【心臟專科檢查】 心前區稍隆起，心尖搏動點位于左側第5肋間鎖骨中線外1.5 cm，可見抬舉樣搏動。心前區未觸及震顫，心界叩診。心率120次/min，律齊，心尖部可聞及Ⅳ/Ⅵ級收縮期雜音，三尖瓣聽診區可聞及Ⅳ/Ⅵ級舒張期雜音。周圍血管征陰性。

【心臟超聲】 二尖瓣位人工瓣置換術后，人工瓣形態及功能良好;左心增大，室壁活動彌漫性減弱，左室心內膜增厚;左房實性腫塊(血栓可能);右心增大，三尖瓣重度關閉不全;左室收縮功能明顯減低;肺動脈高壓(中至重度)。

【臨床診斷】 先天性心臟病:二尖瓣置換術后;三尖瓣重度關閉不全;心功能3級。

【心電圖分析】 P波消失，代之以心房顫動的f波，f波振幅0.5 mV，RR間期不規則，心室率96次/min，QT 間期324 ms，QTc 415 ms。QRS波群時限88 ms，V3導聯 R+S=6.7 mV，V6導聯 R=5.0 mV，左心室肥大。

【心電圖診斷】 心房顫動;左心室肥大。

R540.41

B

1008-0740(2012)02-0148-01

(摘自中網心電信息中心)