長效鈣拮抗劑治療64例高血壓的療效分析

顧軍

長效鈣拮抗劑治療64例高血壓的療效分析

顧軍

目的研究長效鈣拮抗劑對高血壓(HD)的治療方法及其療效。方法選擇2009年7月至2012年4月，在我院治療過的64例HD病人，隨機將其分為兩組，一組接一般治療(對照組)，另一組在常規治療基礎上服用長效鈣拮抗劑(治療組)，每組均為32例。治療后檢測兩組收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)變化，觀察其對HD的療效以及不良反應等。結果CA治療組有效和總有效例數及比例均顯著高于對照組(P＜0.05)，而無效例數和無效率顯著低于對照組(P＜0.01);SBP 和DBP分別為(18.11±1.45)kPa和(13.08±1.24)kPa，與服用CA 前比較，SBP和DBP 顯著降低(P＜0.05);同時，與一般治療組治療后SBP和DBP比較，兩組間差異達到顯著水平(P＜0.05);不良反應率僅為3.125%，CA治療組不良反應顯著少于對照組(P＜0.05)。結論長效鈣拮抗劑能夠顯著降低SBP和DBP，提高對HD的臨床療效，且不良反應，對HD療效確切，可在臨床上推廣應用。

長效鈣拮抗劑;高血壓;臨床療效

材料與方法

1.一般資料

選擇2009年7月至2012年4月，在我院治療過的64例HD病人，其中男性34例，女性30例，年齡45～79歲，平均(66.3±14.4)歲，病程 1.5～11年，平均病程(6.5±4.5)年。隨機將HD患者分為一般治療組和拮抗劑治療組。對照組男性18例，女性14例，年齡45～77歲，平均(66.2±14.1)歲，病程1.5～9年，平均6.0±4.7 年;治療組男性16 例，女性16例，年齡47～79歲，平均年齡(66.4±14.0)歲，病程2～11年。兩組HD患者在年齡、男女比例以及病程的各方面均無顯著差異(P＞0.05)。所有病例均符合《中國高血壓防治指南》的診斷標準［3］。

2.研究方法

對照組接受一般治療，注意勞逸結合，保持足夠的睡眠，參加適度的運動，注意飲食調節，以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，并避免進富含膽固醇的食物，服用少量鎮靜劑。治療組在一般治療的基礎上服用氨氯地平，口服，每次一片，5mg，一日2次。治療后觀察和比較兩組SBP和DBP的變化，對HD的療效以及不良反應等。

3.療效標準

對HD療效的評價標準如下:顯效:SBP和DBP等回復正常或明顯改善、HD相關臨床癥狀消失或明顯減輕，可不再用降壓類藥物;有效:SBP和DBP等有改善、HD相關臨床癥狀減輕，降壓類藥物用量減少;無效:HD相關臨床癥狀無改善甚至加重，SBP和DBP等等無改善，繼續使用降壓類藥物。

4.統計學處理

結 果

1.一般治療組和氨氯地平治療組HD患者臨床療效比較

氨氯地平治療組(治療組)和一般治療組(對照組)HD患者在相應治療后，其臨床療效見，表1。表結果顯示:CA治療組的有效、顯效、無效以及總有效例數和比例分別為 22(68.75%)、8(25.00%)、2(6.25%)和30(93.75%)。與一般治療組比較，CA治療組有效和總有效例數及比例均顯著高于對照組(P＜0.05)，而無效例數和無效率顯著低于對照組(P＜0.01)。這表明在一般治療的基礎上，口服CA能顯著提高HD治療的臨床效果。

2.一般治療和氨氯地平治療后各組HD患者降壓效果比較

氨氯地平治療組(治療組)和一般治療組(對照組)HD患者在相應治療后，其SBP和DBP變化結果見，表2。表結果顯示氨氯地平組在治療后其SBP和DBP分別為(18.11±1.45)kPa和(13.08±1.24)kPa，與服用氨氯地平前比較，SBP和DBP顯著降低(P＜0.05);同時，與一般治療組治療后SBP和DBP比較，兩組間差異達到顯著水平(P＜0.05)。以上數據表明，在一般治療基礎上，服用氨氯地平能夠顯著降低HD患者的血壓水平，讓HD血壓水平恢復正常水平，從而降低HD并發癥的風險。

表2 一般治療和氨氯地平治療后各組HD患者降壓效果比較

3.兩組CAD患者治療后出現的不良反應比較

一般治療組CAD患者治療后，其出現頭暈病例2例，心率加快例1例、面部潮紅1例，不良反應比例為12.50%;而氨氯地平治療組僅出現1例頭暈病歷，且較輕，不良反應率僅為3.125%，氨氯地平治療組不良反應顯著少于對照組(P＜0.05)。從以上分析我們可以看出，氨氯地平的副作用較小，能夠顯著提高HD患者的生存質量。

討 論

高血壓的發病率隨年齡的增長而增加，我國已經進入老齡化社會，全國HD患病人數已超過l億，每年約300萬人死于HD引發的各種疾病，高血壓及其并發癥是導致老年死亡及致殘的主要危險因素，嚴重影響老年人的生活質量［1］。氨氯地平是一類選擇性阻滯電壓依賴性鈣通道，能阻止細胞外鈣離子流入細胞內，降低胞內鈣離子濃度，使得興奮－收縮脫偶聯，從而起到血管舒張、血壓下降的藥理作用。目前，氨氯地平已成為HD治療的首先藥物［4］。本研究發現，在一般治療的基礎上，口服氨氯地平能顯著提高HD治療的有效率，降低HD患者的血壓水平，讓HD血壓水平恢復正常水平，副作用較小，從而降低HD并發癥的風險。研究結果與任玉紅等和蘇海霞的研究結果一致［5-6］。綜合以上研究，我們認為長效鈣拮抗劑能夠顯著降低SBP和DBP，提高對HD的臨床療效，且不良反應，對HD療效確切，可在臨床上推廣應用。

表1 氨氯地平治療組和一般治療組HD患者臨床療效比較

1 許耀華，陳世燕.老年人高血壓108例臨床分析?J?.海南醫學，2010，21(14):84-85.

2 Haller H.Effective management of hypertension with dihydropyridinecalcium channel blocker－based combination therapy in patients at high cardiovascular risk?J?.lnt J Clin Pract，2008，62(5):781－790.

3 劉力生.中國高血壓防治指南2010?J?.中華高血壓雜志，2011，19(8):701－708.

4 徐勝勇.鈣拮抗劑在高血壓治療中的應用?J?.中國急救醫學，2012，32(3):269-273.

5 任玉紅，王艷麗，邵珊，等.長效鈣拮抗劑在治療高血壓臨床應用?J?.中外醫療，2011，30(12):98.

6 蘇海霞.長效鈣拮抗劑治療高血壓的療效驗證分析?J?.中國實用醫藥，2011，6(16):142-143.

226600 江蘇省海安縣海安鎮中心衛生院

高血壓(hypertensive disease，HD)是一種由多種因素引起的動脈壓升高的全身慢性疾病。如長期得不到有效的治療，會造成心、腦、腎等重要器官的損害，引起冠心病、腦出血、心臟病、腎功能衰竭等各種心腦血管疾病，嚴重者甚至會導致患者死亡，嚴重危害人類身體健康和生命安全［1］。降壓治療是目前HD治療最簡單有效的手段。鈣拮抗劑(Calcium Antagonists，CA)是高血壓治療中一類非常重要的降壓藥物，我國有一半以上服藥治療的高血壓患者應用鈣離子拮抗劑［2］。本研究選擇2009年7月至2012年4月，在我院治療過的64例HD病人，從中隨機選擇32例，在一般治療的基礎上，服用長效氨氯地平，治療后觀察其SBP和DBP的變化，對HD的療效以及不良反應等。以期為CA在HD治療中的使用提供理論參考，先將研究結果報告如下: